神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病療效比較成

金穆

【摘要】 目的：探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料。結(jié)果：所有患兒均成功獲得隨訪，在治療期間，對照組患兒有1例出現(xiàn)皮疹樣反應(yīng)，停藥2天后自行消失，繼續(xù)治療未再出現(xiàn)。觀察組患兒治療后總有效率為92.0%（23例/25例），明顯高于對照組總有效率為80.0%（20例/25例），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)甘酯；胞二磷膽堿；缺氧缺血性腦病

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0062-01

缺氧缺血性腦病在臨床上主要是指各種原因引起的窒息或者缺氧狀態(tài)導致的腦組織缺血缺氧性損害，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)異常為主，可能產(chǎn)生癲癇、腦性癱瘓或者共濟失調(diào)等永久性神經(jīng)功能障礙，具有較大的危害性[1]，因此，探討缺氧缺血性腦病的有效治療方法具有重要的意義，為此，筆者回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料，旨在探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究對象為2012年10月-2013年11月期間在我院治療的缺氧缺血性腦病患者50例資料，其中包括男性23例和女性27例，年齡范圍1小時-5天。研究對象納入標準：患者臨床診斷結(jié)果符合《新生兒缺氧缺血性腦病判定標準》[2]：患兒存在宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；分娩時窒息，搶救后可自主呼吸（氣管內(nèi)插管正壓呼吸）；分娩后24小時內(nèi)患兒出現(xiàn)意識障礙表現(xiàn)（部分患兒有肌肉張力異?，F(xiàn)象，嚴重的可出現(xiàn)驚厥），新生兒家屬均知情并且在知情書上簽字。排除標準：排除產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血患兒，排除神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形患兒，排除宮內(nèi)腦炎患兒。50例資料根據(jù)用藥方法不同隨機分為兩組：單純選擇胞二磷膽堿藥物進行治療的25例為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯藥物進行治療的25例為觀察組，兩組患者一般基線資料（性別比例和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組缺氧缺血性腦病患者在不同用藥后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 用藥方法： 所有患兒均在“三維持”（維持循環(huán)、維持通氣、維持血糖）和“三對癥”（降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、消除腦干癥狀）的常規(guī)療法基礎(chǔ)上用藥治療，對照組患兒加用胞二磷膽堿藥物。每次0.125g，每日一次，與5%葡萄糖溶液充分混勻后靜脈點滴給藥。觀察組患兒加用神經(jīng)節(jié)甘酯，規(guī)格為20mg/劑，每次一劑，每日一次，緩慢靜脈滴注與胞二磷膽堿（藥物及方法與對照組相同）聯(lián)合治療。所有患兒連續(xù)治療10天后進行療效評定。

1.3 療效標準： 患兒經(jīng)過治療后的臨床表現(xiàn)恢復正常，原始性反射現(xiàn)象正常，肌張力正常視為顯效；患兒治療后缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)原始性反射異?，F(xiàn)象者為有效；患兒經(jīng)過治療后臨床表現(xiàn)依舊者視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法： 選擇spss19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，本研究實驗設(shè)計類型為隨機區(qū)組實驗設(shè)計，獨立樣本單向有序計數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和檢驗（不符合正態(tài)分布規(guī)律），以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿藥物進行治療，總有效率（包括顯效者和有效者）達92.0%，具有顯著的臨床效果，這與張高利的文獻報道[3]結(jié)果具有一致性，而本研究另外統(tǒng)計了單純使用胞二磷膽堿藥物的缺氧缺血性腦病患者作為對照組，更能突出神經(jīng)節(jié)甘酯藥物與胞二磷膽堿藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

缺氧缺血性腦類疾病是圍生期窒息后最常見的并發(fā)癥之一，在本研究的治療用藥方面，胞二磷膽堿是一種腦代謝的激動劑，也是體內(nèi)合成卵磷脂的必須輔酶之一，對缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用該類藥物能夠增強腦干部位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動系統(tǒng)的功能，在抑制椎體外系功能的同時增強錐體系和促進蘇醒。另外，最近也有文獻研究[4]表明：胞二磷膽堿在調(diào)節(jié)腦血管的功能和改善腦血管的張力方面具有十分重要的臨床意義。神經(jīng)節(jié)甘酯物質(zhì)是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分之一，在人體內(nèi)能夠促進神經(jīng)細胞的生長和分化，也能夠通過降低氧自由基和保護神經(jīng)組織來促進神經(jīng)細胞功能的恢復，兩種藥物合用，對提高缺氧缺血性腦病患者腦組織生理機能和改善臨床癥狀具有協(xié)同作用。

參考文獻

[1] 劉桂玲，趙麗娜，任常軍等.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素、瘦素水平及意義[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：832-835

[2] 衛(wèi)生部新生兒疾病重點實驗室，復旦大學附屬兒科醫(yī)院，《中國循證兒科雜志》編輯部等.足月兒缺氧缺血性腦病循證治療指南（2011-標準版）[J].中國循證兒科雜志，2011，06（5）：327-335

[3] 張高利.神經(jīng)節(jié)甘酯治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：95-96

[4] 晏長紅，江英，劉紅霞等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及其對TNF-α和IL-6的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（24）：3263-3265endprint

【摘要】 目的：探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料。結(jié)果：所有患兒均成功獲得隨訪，在治療期間，對照組患兒有1例出現(xiàn)皮疹樣反應(yīng)，停藥2天后自行消失，繼續(xù)治療未再出現(xiàn)。觀察組患兒治療后總有效率為92.0%（23例/25例），明顯高于對照組總有效率為80.0%（20例/25例），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)甘酯；胞二磷膽堿；缺氧缺血性腦病

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0062-01

缺氧缺血性腦病在臨床上主要是指各種原因引起的窒息或者缺氧狀態(tài)導致的腦組織缺血缺氧性損害，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)異常為主，可能產(chǎn)生癲癇、腦性癱瘓或者共濟失調(diào)等永久性神經(jīng)功能障礙，具有較大的危害性[1]，因此，探討缺氧缺血性腦病的有效治療方法具有重要的意義，為此，筆者回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料，旨在探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究對象為2012年10月-2013年11月期間在我院治療的缺氧缺血性腦病患者50例資料，其中包括男性23例和女性27例，年齡范圍1小時-5天。研究對象納入標準：患者臨床診斷結(jié)果符合《新生兒缺氧缺血性腦病判定標準》[2]：患兒存在宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；分娩時窒息，搶救后可自主呼吸（氣管內(nèi)插管正壓呼吸）；分娩后24小時內(nèi)患兒出現(xiàn)意識障礙表現(xiàn)（部分患兒有肌肉張力異?，F(xiàn)象，嚴重的可出現(xiàn)驚厥），新生兒家屬均知情并且在知情書上簽字。排除標準：排除產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血患兒，排除神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形患兒，排除宮內(nèi)腦炎患兒。50例資料根據(jù)用藥方法不同隨機分為兩組：單純選擇胞二磷膽堿藥物進行治療的25例為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯藥物進行治療的25例為觀察組，兩組患者一般基線資料（性別比例和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組缺氧缺血性腦病患者在不同用藥后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 用藥方法： 所有患兒均在“三維持”（維持循環(huán)、維持通氣、維持血糖）和“三對癥”（降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、消除腦干癥狀）的常規(guī)療法基礎(chǔ)上用藥治療，對照組患兒加用胞二磷膽堿藥物。每次0.125g，每日一次，與5%葡萄糖溶液充分混勻后靜脈點滴給藥。觀察組患兒加用神經(jīng)節(jié)甘酯，規(guī)格為20mg/劑，每次一劑，每日一次，緩慢靜脈滴注與胞二磷膽堿（藥物及方法與對照組相同）聯(lián)合治療。所有患兒連續(xù)治療10天后進行療效評定。

1.3 療效標準： 患兒經(jīng)過治療后的臨床表現(xiàn)恢復正常，原始性反射現(xiàn)象正常，肌張力正常視為顯效；患兒治療后缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)原始性反射異?，F(xiàn)象者為有效；患兒經(jīng)過治療后臨床表現(xiàn)依舊者視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法： 選擇spss19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，本研究實驗設(shè)計類型為隨機區(qū)組實驗設(shè)計，獨立樣本單向有序計數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和檢驗（不符合正態(tài)分布規(guī)律），以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿藥物進行治療，總有效率（包括顯效者和有效者）達92.0%，具有顯著的臨床效果，這與張高利的文獻報道[3]結(jié)果具有一致性，而本研究另外統(tǒng)計了單純使用胞二磷膽堿藥物的缺氧缺血性腦病患者作為對照組，更能突出神經(jīng)節(jié)甘酯藥物與胞二磷膽堿藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

缺氧缺血性腦類疾病是圍生期窒息后最常見的并發(fā)癥之一，在本研究的治療用藥方面，胞二磷膽堿是一種腦代謝的激動劑，也是體內(nèi)合成卵磷脂的必須輔酶之一，對缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用該類藥物能夠增強腦干部位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動系統(tǒng)的功能，在抑制椎體外系功能的同時增強錐體系和促進蘇醒。另外，最近也有文獻研究[4]表明：胞二磷膽堿在調(diào)節(jié)腦血管的功能和改善腦血管的張力方面具有十分重要的臨床意義。神經(jīng)節(jié)甘酯物質(zhì)是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分之一，在人體內(nèi)能夠促進神經(jīng)細胞的生長和分化，也能夠通過降低氧自由基和保護神經(jīng)組織來促進神經(jīng)細胞功能的恢復，兩種藥物合用，對提高缺氧缺血性腦病患者腦組織生理機能和改善臨床癥狀具有協(xié)同作用。

參考文獻

[1] 劉桂玲，趙麗娜，任常軍等.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素、瘦素水平及意義[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：832-835

[2] 衛(wèi)生部新生兒疾病重點實驗室，復旦大學附屬兒科醫(yī)院，《中國循證兒科雜志》編輯部等.足月兒缺氧缺血性腦病循證治療指南（2011-標準版）[J].中國循證兒科雜志，2011，06（5）：327-335

[3] 張高利.神經(jīng)節(jié)甘酯治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：95-96

[4] 晏長紅，江英，劉紅霞等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及其對TNF-α和IL-6的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（24）：3263-3265endprint

【摘要】 目的：探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料。結(jié)果：所有患兒均成功獲得隨訪，在治療期間，對照組患兒有1例出現(xiàn)皮疹樣反應(yīng)，停藥2天后自行消失，繼續(xù)治療未再出現(xiàn)。觀察組患兒治療后總有效率為92.0%（23例/25例），明顯高于對照組總有效率為80.0%（20例/25例），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)甘酯；胞二磷膽堿；缺氧缺血性腦病

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0062-01

缺氧缺血性腦病在臨床上主要是指各種原因引起的窒息或者缺氧狀態(tài)導致的腦組織缺血缺氧性損害，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)異常為主，可能產(chǎn)生癲癇、腦性癱瘓或者共濟失調(diào)等永久性神經(jīng)功能障礙，具有較大的危害性[1]，因此，探討缺氧缺血性腦病的有效治療方法具有重要的意義，為此，筆者回顧性總結(jié)我院收治的缺氧缺血性腦病患者50例資料，旨在探討神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿治療缺氧缺血性腦病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究對象為2012年10月-2013年11月期間在我院治療的缺氧缺血性腦病患者50例資料，其中包括男性23例和女性27例，年齡范圍1小時-5天。研究對象納入標準：患者臨床診斷結(jié)果符合《新生兒缺氧缺血性腦病判定標準》[2]：患兒存在宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；分娩時窒息，搶救后可自主呼吸（氣管內(nèi)插管正壓呼吸）；分娩后24小時內(nèi)患兒出現(xiàn)意識障礙表現(xiàn)（部分患兒有肌肉張力異?，F(xiàn)象，嚴重的可出現(xiàn)驚厥），新生兒家屬均知情并且在知情書上簽字。排除標準：排除產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血患兒，排除神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形患兒，排除宮內(nèi)腦炎患兒。50例資料根據(jù)用藥方法不同隨機分為兩組：單純選擇胞二磷膽堿藥物進行治療的25例為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯藥物進行治療的25例為觀察組，兩組患者一般基線資料（性別比例和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組缺氧缺血性腦病患者在不同用藥后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 用藥方法： 所有患兒均在“三維持”（維持循環(huán)、維持通氣、維持血糖）和“三對癥”（降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、消除腦干癥狀）的常規(guī)療法基礎(chǔ)上用藥治療，對照組患兒加用胞二磷膽堿藥物。每次0.125g，每日一次，與5%葡萄糖溶液充分混勻后靜脈點滴給藥。觀察組患兒加用神經(jīng)節(jié)甘酯，規(guī)格為20mg/劑，每次一劑，每日一次，緩慢靜脈滴注與胞二磷膽堿（藥物及方法與對照組相同）聯(lián)合治療。所有患兒連續(xù)治療10天后進行療效評定。

1.3 療效標準： 患兒經(jīng)過治療后的臨床表現(xiàn)恢復正常，原始性反射現(xiàn)象正常，肌張力正常視為顯效；患兒治療后缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)原始性反射異?，F(xiàn)象者為有效；患兒經(jīng)過治療后臨床表現(xiàn)依舊者視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法： 選擇spss19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，本研究實驗設(shè)計類型為隨機區(qū)組實驗設(shè)計，獨立樣本單向有序計數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和檢驗（不符合正態(tài)分布規(guī)律），以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)甘酯與胞二磷膽堿藥物進行治療，總有效率（包括顯效者和有效者）達92.0%，具有顯著的臨床效果，這與張高利的文獻報道[3]結(jié)果具有一致性，而本研究另外統(tǒng)計了單純使用胞二磷膽堿藥物的缺氧缺血性腦病患者作為對照組，更能突出神經(jīng)節(jié)甘酯藥物與胞二磷膽堿藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

缺氧缺血性腦類疾病是圍生期窒息后最常見的并發(fā)癥之一，在本研究的治療用藥方面，胞二磷膽堿是一種腦代謝的激動劑，也是體內(nèi)合成卵磷脂的必須輔酶之一，對缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用該類藥物能夠增強腦干部位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動系統(tǒng)的功能，在抑制椎體外系功能的同時增強錐體系和促進蘇醒。另外，最近也有文獻研究[4]表明：胞二磷膽堿在調(diào)節(jié)腦血管的功能和改善腦血管的張力方面具有十分重要的臨床意義。神經(jīng)節(jié)甘酯物質(zhì)是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分之一，在人體內(nèi)能夠促進神經(jīng)細胞的生長和分化，也能夠通過降低氧自由基和保護神經(jīng)組織來促進神經(jīng)細胞功能的恢復，兩種藥物合用，對提高缺氧缺血性腦病患者腦組織生理機能和改善臨床癥狀具有協(xié)同作用。

參考文獻

[1] 劉桂玲，趙麗娜，任常軍等.缺氧缺血性腦病新生兒食欲素、瘦素水平及意義[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：832-835

[2] 衛(wèi)生部新生兒疾病重點實驗室，復旦大學附屬兒科醫(yī)院，《中國循證兒科雜志》編輯部等.足月兒缺氧缺血性腦病循證治療指南（2011-標準版）[J].中國循證兒科雜志，2011，06（5）：327-335

[3] 張高利.神經(jīng)節(jié)甘酯治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：95-96

[4] 晏長紅，江英，劉紅霞等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及其對TNF-α和IL-6的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（24）：3263-3265endprint