剖宮產手術中電熱刀的應用

李娜　劉美紅

【摘要】 目的：觀察電熱手術刀在產科剖宮產手術中的應用效果。方法：對72例需剖宮產病人用新型電熱手術刀做手術，與用普通手術刀（42例）做手術進行比較。結果：電熱手術刀既可鋒利切割組織，又能快速止血，止血效果好；跟普通手術刀相比，電熱手術刀能明顯減少出血量，加快手術速度。結論：電熱手術刀在剖宮產手術中應用效果好。

【關鍵詞】 電熱手術刀；剖宮產手術；普通手術刀

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0062-01

電熱手術刀是一種既能切割又止血的新型手術器械，切割時用刀刃，而止血依靠能夠發熱的刀片所產生的熱效應。在國內也已在外科廣泛應用。

1 材料與方法

1.1 電熱手術刀由江蘇鐵醫美達康醫療設備廠生產，型號MDK260。

1.2 病例分組：

在72例剖宮產手術中采用了電熱手術刀。病人年齡25～42歲，平均32歲。無肝腎功能障礙，無糖尿病及凝血酶原時間異常。以42例用普通刀做手術者作對照。均采用隨機原則。

1.3 觀測方法

（1）止血效果：剖宮產手術均采用子宮下段橫切口，切口長度15 cm，分別記錄電熱手術刀和普通手術刀切開皮膚、皮下組織及深筋膜時出血浸透面積為5 cm×5cm紗布的塊數。統計結果采用t檢驗。

（2）觀察術中刀片切割速度，術后脂肪液化、切口愈合的情況。

2 結果

2.1 止血效果所有病人止血效果滿意，剖宮產術中使用電熱手術刀切割皮膚、皮下組織時創緣整齊，幾乎無明顯出血或僅有極少滲血，電熱手術刀組出血浸透紗布（3.38±0.16）塊，明顯少于普通手術刀組的（5.23±0.24）塊（P<0.001）。

2.2 術中情況：

普通手術刀具有鋒利的刀刃，能夠快速、整齊地切割各種軟組織。電熱手術刀也能快速切割組織。

2.3 術后切口愈合情況：

所有病例（包括對照組）創緣切割整齊，切口對合良好，甲級愈合，未見明顯脂肪液化，疤痕無明顯差距。

3 討論

普通手術刀具有鋒利的刀刃，能夠快速、整齊地切割和分離各種軟組織，但其弊端是增加出血量及可能延長手術時間。電熱手術刀可在鋒利切割組織的同時快速止血，其工作原理是：當刀刃以一定的速度切割組織時，精確控制的溫度由電熱手術刀將熱量傳至組織，使組織蛋白表面固化，阻止了小血管和毛細血管的滲出。對于橫切口剖宮產的病人，普通手術刀切割時易切斷腹壁淺動靜脈的分支和陰部動靜脈的分支。雖然切緣整齊，但是出血多，且結扎止血增加了手術時間。為了避免損傷上述動靜脈，手術時皮下組織行鈍性分離，雖然出血不多，但是切緣不整齊，縫合時對合差，影響了切口的愈合，而電熱手術刀在切割的同時對上述動靜脈具有止血作用。由于電熱手術刀兼具切割和止血的功能，因而在行切割子宮肌層的手術時，操作十分便利，可以減少血管收縮劑的使用，減少縫合[1]。電熱刀組術中出血量明顯少于常規手術方法，手術創面清晰，層次清楚，電熱手術刀使用方便，結扎止血用時少，可縮短手術時間。而減少切口出血則是保證術后愈合的重要條件[4]。術后兩組切口均愈合良好。綜上所述，電熱手術刀用于產科剖宮產手術，不僅具有普通手術刀的鋒利度，還能明顯減少出血量，切口愈合良好，電熱手術刀在剖宮產手術中應用效果好。

參考文獻

[1] Jahshan AE，Kent HL，Loose JH，et al.Hot knife conization of the cervix：Clinical and pathologic findings from a study introducing a new technique.ObstetGynecol，1994，83：97

[2] 豐有吉，沈鏗主編.婦產科學，北京：人民衛生出版社，2005，08

[3] Montz EJ，Holschneider CH，Thompson LDR.Large loop excision of the transformation zone：Effecton the pathologic interpretation of re-section margins.ObstetGynecol，1993，81：976

[4] 于云主編，實用剖宮產手術學：第二軍醫大學出版社，2012，08

[5] Thomas F.Baskett//Andrew A.Calder//Sabaratnam Arulkumaran︱譯者：段濤//楊慧霞， 產科手術學世紀版第11版，美國：人民衛生出版社，2009，06endprint