激光光凝治療眼底病的療效分析

王鑫　宋仕雄

【摘要】 目的： 對激光光凝術對各種眼底病的臨床療效進行探討。 方法： 選取本院于2011年3月至2012年4月間收治的70例（84眼）的臨床資料進行回顧性分析，對所有患者進行視網膜激光光凝術治療，治療結束后對所有患者展開隨訪，時間持續2個月至半年，對患者治療后的療效進行分析。 結果： 所有患者當中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好轉；有8眼（9.53%）無效。術后隨訪的總有效率為%，沒有患者出現光凝并發癥。隨后對治療有效的76眼繼續進行隨訪，持續半年以上，隨訪結果顯示在痊愈的48眼中有2例出現惡化，好轉的28眼中有2例出現惡化。 結論： 采用激光光凝術對各種眼底病治療后療效顯著，沒有出現嚴重的光凝并發癥，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 激光光凝術；眼底病；療效

【中圖分類號】R779.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2014）03-0063-01

眼后節的底部中，由眼底血管、視網膜、視網膜后的脈絡膜、視神經纖維以及視神經乳頭等構成眼底，而這些構成部位的病變即為眼底病。眼底病的病因較為復雜，類型繁多，而且發病后的發展變化迅速，會對患者的視力造成嚴重影響，甚至導致失明[1，2]。眼底病發病的早期沒有較為明顯的癥狀，不易受到人們的重視，待視力出現明顯下降后，眼底病以及發展至晚期，使得患者的生活受到了嚴重影響。激光光凝術采用激光在患者視網膜上定點照射，瞬時高溫將導致照射的視網膜部位產生無菌性的炎癥反應，從而使色上皮層和視網膜的神經上皮層粘連在一起，防止視網膜脫落。本文通過對我院收治的各類眼底病患者進行激光光凝術治療并對患者的臨床資料進行回顧性分析，探討激光光凝術在眼底病治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院于2011年3月至2012年4月間收治的各類眼底病患者70例（84眼）作為研究對象，其中，男37例（45眼），女33例（39例），年齡41～70歲，平均58.3±11.8歲。其中有24例（29眼）為視網膜靜脈阻塞，有9例（11眼）為視網膜干性裂口，有6例（7眼）為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，有31例（37眼）為糖尿病并發視網膜病變。

1.2 治療方法：

所有患者入院后均進行常規術前檢查，并在醫護人員的指導下進行休息，采用血栓通以及安多明等藥物進行治療，若患者伴發其他疾病則須在激光光凝術前進行糾正。為保證患者的瞳孔直徑符合手術要求，須在術前半小時內對患者進行充分擴瞳處理。在激光裂隙燈下采用倍諾喜對患者的咽部盡心表面麻醉，然后選擇多波長激光治療儀實施激光光凝術，輸出功率為150～450mW，曝光時間0.1～0.3s，每個光斑之間間隔一個光斑的直徑。實施過程中要求操作醫師根據患者的具體病情采用不同的光凝方法，熟練使用三面鏡將光點瞄準病變組織，確保每個激光點在 不同屈光間質作用下都達到有效光凝反應，通常患者經1次治療后即可痊愈，而靜脈阻塞患者、糖尿病視網膜病變患者則須治療3次。若患者的手術時間超過15min，則須對其結膜囊進行沖洗處理，并應用常規氯霉素眼藥水預防感染；若光凝術過度導致視網膜出血則須使用相應止血劑進行止血；若患者眼壓升高則須進行靜脈滴注甘露醇等降壓處理。治療結束后叮囑患者生活中的注意事項對所有患者展開隨訪，時間持續2個月至半年，對患者治療后的療效進行分析。

1.3 療效判定標準：

根據患者的恢復狀況進行療效判斷，具體分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，激光瘢痕取代原病變位置；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，激光瘢痕取代大部分原病變位置；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。

2 結果

在對所有患者進行2個月至半年的隨訪后，結果發現所有患者當中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好轉；有8眼（9.53%）無效。術后隨訪的總有效率為90.47%，沒有患者出現光凝并發癥。隨后對治療有效的76眼繼續進行隨訪，持續半年以上，隨訪結果顯示在痊愈的48眼中有2例出現惡化，好轉的28眼中有2例出現惡化。

3 討論

激光光凝術通過對視網膜病變局部的熱凝和破壞來達到根治眼底病的療效。本組研究中所有患者均符合激光光凝術治療適應證。隨著光凝技術的發展，該技術已經成為各類眼底治療最為有效的手段，可以間接的對失望膜滲出止血，改善視網膜外層細胞的缺氧情況，促進周圍組織對內出血的吸收，抑制新的血管生成。但此類技術并非是萬能的，如患者處于糖尿病性視網膜病變早期其出血點較小或是患者的玻璃體增殖期出現大量滲血，導致光凝術無法進行，則須采用其他方法。

綜上所述，采用激光光凝術對各種眼底病治療后療效顯著，沒有出現嚴重的光凝并發癥，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李江.視網膜激光光凝術治療各種眼底病175例臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（32）：68-69

[2] 顧東霞，趙宏，丁相奇，等.激光光凝治療視網膜分支靜脈阻塞的療效觀察[J].眼科新進展，2009，29（11）：861-863

[3] 李靜.激光光凝術治療眼底病的療效觀察及并發癥防治研究[J].中國藥物經濟學，2013，13（2）：500-501

[4] 陳永喜，鄭紅，詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（8）：52-53endprint