優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)心理護(hù)理的思考

肖 瑩

(浙江大學(xué) 醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院分娩室，浙江 杭州 310006)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。衛(wèi)生部于2010年初在全國范圍內(nèi)開展了主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。在《2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣方案》中提出，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)心理護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于病人，尤其是心理護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，合理地運(yùn)用語言疏導(dǎo)及與病人之間建立良好的溝通，有效地調(diào)動患者的積極性，使之主動地配合治療，對其康復(fù)及對提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起著極大的作用。

1 心理護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要性

1.1 人文關(guān)懷是心理護(hù)理的核心

人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個性，滿足人的需求和尊重人的權(quán)利[1]。人文關(guān)懷被普遍認(rèn)為是心理護(hù)理的核心。沒有關(guān)懷就沒有心理護(hù)理。從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作便與人道主義精神和以關(guān)心患者、關(guān)愛生命為核心的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。這是因為，護(hù)理服務(wù)的對象是人，人是具有復(fù)雜情感需求的獨(dú)特的個體；對人進(jìn)行護(hù)理時，必須充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的元素。如果沒有對患者整體人的理解、尊重和照顧，護(hù)士可能每天只是表面上完成了某些任務(wù)，而不是對患者實施了真正的護(hù)理。

1.2 心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征

國內(nèi)外一些學(xué)者認(rèn)為對患者的心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個非常重要的指征。Larrebe等[2]的研究結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括護(hù)士的稱職、關(guān)懷、友好的態(tài)度、提供及時的護(hù)理等；Oermman[3]的研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征包括護(hù)士對患者的關(guān)心與關(guān)懷、稱職、教給患者護(hù)理知識等。劉義蘭等[4]的半質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，對患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任感強(qiáng)、關(guān)懷患者、對患者進(jìn)行健康教育、及時提供所需要的護(hù)理、患者住院期間的良好感覺等是患者認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征。由此可見，患者眼中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，不單純是護(hù)士為患者做了哪些事，而是做事時是否主動、熱情、耐心、及時等，是否展示出對患者的關(guān)懷，是否給患者帶來良好的感受。目前，全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，如果忽視了對患者的人文關(guān)懷，就談不上真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 對患者實施心理護(hù)理是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)

國務(wù)院2008年頒布的《護(hù)士條例》對于護(hù)士的義務(wù)進(jìn)行了明確規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私[5]。這就從法律的高度對護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行了明確規(guī)定，要求護(hù)理人員認(rèn)識到自己對患者實施關(guān)懷的職責(zé)。這意味著，對患者實施人文關(guān)懷，不再是評選優(yōu)秀護(hù)士的一條高標(biāo)準(zhǔn)，而是護(hù)理人員每天工作的一個基本要求。如果護(hù)士在崗工作，不去關(guān)懷患者，就是失職；如果因未履行這一職責(zé)，導(dǎo)致了患者的不滿意或傷害發(fā)生，患者就可能投訴或起訴。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程推廣方案中明確提出，護(hù)士要履行護(hù)理職責(zé)，顯然護(hù)理的職責(zé)包括了對患者實施人文關(guān)懷，可見人文關(guān)懷并不是一個附加在其他職責(zé)之上的一項炫麗的任務(wù)。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中加強(qiáng)心理護(hù)理的措施

2.1 重視培養(yǎng)護(hù)士人文精神

人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神，是知識、能力、理念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì)。心理護(hù)理的實施需要護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理時投入情感，需要護(hù)士內(nèi)心有很強(qiáng)烈的意愿，愿意去關(guān)懷所護(hù)理的每一例患者，并具備相應(yīng)的關(guān)懷能力，才能取得好的效果。因此，對護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)時，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，把人文護(hù)理、心理護(hù)理理念融入護(hù)理工作中，使護(hù)士加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的同時，運(yùn)用護(hù)理理論知識和基本技能，實現(xiàn)對患者的個性化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 運(yùn)用溝通技巧提高服務(wù)意識

語言是護(hù)理人員與病人交流溝通的重要工具，也是心理治療的手段之一，對患者采取個性化護(hù)理，關(guān)鍵點在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個性化的人文關(guān)懷服務(wù)，而與患者進(jìn)行有效溝通是一個重要環(huán)節(jié)，是提升整體服務(wù)質(zhì)量的一個手段。護(hù)士良好的語言表達(dá)能力和溝通交流能力，是指護(hù)士在進(jìn)行操作過程中能運(yùn)用溝通技巧與患者實現(xiàn)心與心的對話交流從而有效調(diào)動患者的積極性，使其主動地配合治療，因此，護(hù)士規(guī)范的服務(wù)語言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動作，對指導(dǎo)病人康復(fù)并使疾病痊愈有著不可替代的積極作用。

2.3 營造良好的休養(yǎng)環(huán)境

營造一個有利于患者康復(fù)的內(nèi)外環(huán)境是心理護(hù)理的一項重要內(nèi)容[6]，病室應(yīng)該是具有良好通風(fēng)和采光及寬敞的空間，安靜的環(huán)境甚至美妙的輕音樂可使患者抑郁、焦慮的心情得到緩和，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的依賴感，有利于激發(fā)病人對生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心，同時和諧的裝飾、柔和的光線都能使患者的心理得到改善。

2.4 滿足患者的心理需求

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動要實施“五多”親情服務(wù)，做到親情護(hù)理，病人滿意，突出人文關(guān)愛與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，予病人多一點關(guān)心，給病人多一點關(guān)愛，讓家屬多一份放心，時時注意病人的病情及情緒變化，及時做好相應(yīng)的解釋工作，對患者的心理問題要有針對性、選擇性地進(jìn)行交流，為患者提供個性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z言支持，營造一個具有關(guān)心、愛心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍。

3 小結(jié)

心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系中的重要組成部分。隨著社會和人類的進(jìn)步，人們對健康概念有了新的認(rèn)識，倡導(dǎo)人性化護(hù)理、實行心理護(hù)理是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，是社會發(fā)展的必然結(jié)果。要做到心理護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，就應(yīng)該提高護(hù)士的人文素質(zhì)，把握溝通時機(jī)、掌握有效的溝通技巧，營造有利于患者康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境，關(guān)心病人滿足心理需求，從而保證患者安全、增進(jìn)醫(yī)療效果、促進(jìn)患者康復(fù)、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療資源利用效率，最終達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項長期不懈的工程，人文關(guān)懷服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢，追求人化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新境界[7]。為此，我們將繼續(xù)深化心理護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理事業(yè)向全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)方向發(fā)展。

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[3]Oermann M H.Consumers′descriptions of quality healthcare[J].Nurse Care Qual,1999,14(1)：47-55.

[4]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征：住院患者的觀點[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9)：641-643.

[5]護(hù)士條例解讀編寫組.護(hù)士條例解讀[M].北京：中國法制出版社,2008：5.

[6]付燕.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),重視患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥研究,2005,263(3):147.

[7]霍仕俊,康民瑞.引進(jìn)醫(yī)院人文理念構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系新模式[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,15(2)：46-47.