別把腔隙性腦梗塞不當回事

62歲的老王退休后返聘到一家私營企業當會計，每天事情都排得滿當當，早出晚歸，很是辛苦。這天上午整完一筆賬，站起來時突然感到一陣眩暈，兩條腿沉得挪不動。勉強走到門口，遇到老板的司機小何，感覺說話也有些含糊。小何趕忙把他扶上車，送到醫院，腦CT檢查發現有多處小梗塞灶，診斷為腔隙性腦梗塞。

腔隙性腦梗塞為腦深部的微小穿支動脈發生閉塞，引起小范圍腦組織的缺血性病變，是腦梗塞的一種特殊類型。梗塞灶多位于腦深部，如內囊、基底節、丘腦、腦干和小腦等處。其病變范圍一般為2～20毫米，其中以2～4毫米者最為多見。患者多無明顯癥狀，僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。行頭顱CT或MRI檢查時可以發現梗塞灶。但多數患者被確診時，已經不止是一處梗塞。說明病變早已發生，只是以前未發現而已。

腔隙性腦梗塞雖然不會很快危及生命或致殘，但反復再發會產生多發性梗塞灶，導致皮層下白質傳導纖維損害與多處斷裂，損害腦組織正常結構，逐漸引起認知功能障礙，最終導致血管性癡呆、假性球麻痹等，嚴重影響生活質量，給家庭和社會造成負擔。同時，它還是嚴重中風的一個危險信號。由于腔隙性腦梗塞系深穿支動脈的阻塞，難以形成側支循環，因此，應強調病因治療，預防再次發病，以防止出現更大范圍的梗塞灶。目前多數人認識不到腔隙性腦梗塞所產生的巨大危害，對一些輕微不適不以為然，導致漏診誤診，最終釀成惡果，實在遺憾。

腔隙性腦梗塞較為常見臨床表現有幾個類型，需要引起人們的注意。(1)純感覺型：患者表現為一側面部與上下肢麻木、燒灼或沉重感，可伴有刺痛、瘙癢或僵硬感。(2)單純構音障礙型：患者表現為說話含糊不清，字音和語調發音不準，但無音位錯誤，可被理解：部分患者感音不好，講話變慢，但無感覺、運動功能障礙。(3)運動型輕偏癱：患者伴或不伴有面癱、失語的一側肢體無力。(4)短暫缺血發作型，患者可以沒有癥狀，或僅在急性缺血發作時出現癥狀，當急性缺血恢復后，癥狀即消除。多被誤診為短暫性缺血發作(TIA)，臨床上可表現為反復發作的TIA，后經CT或MRI及病理證實為腔隙性腦梗塞。需要提醒的是，單純依靠病史不能區分真正的TIA和腔隙性腦梗塞。(5)共濟失調型：患者表現為一側肢體無力、活動笨拙、站立不穩等，還有其他臨床表現，不易被人重視。

即使沒有上述臨床表現，如果老年人出現記憶力明顯下降等老年性癡呆的表現時，也應該高度懷疑多發的腔隙性腦梗塞，及時檢查，及時治療。

高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂、年齡等，是腔隙性腦梗塞主要危險因素。所以，預防的關鍵在于科學合理的生活方式。飲食保健非常關鍵，忌高脂肪、高熱量食物，如肥肉、動物內臟、魚卵等；花生等油脂膽固醇較高，也盡量少吃。不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調。戒煙，同時避免被動吸煙。科學合理的運動、規律生活，不僅可以控制血糖、血脂及體重，而且有利于增加各重要臟器代償能力。保持樂觀的生活態度，有利于調節機體免疫力。定期檢查心臟、血管、血脂等，對于有高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，定期進行常規的血糖、血脂、血液黏稠度等相關監測。超聲檢查包括心臟、頸部血管等，準確而且無創，易被人接受。檢查結果發現異常，應及時就醫、合理治療。