敏感抗生素外用治療中心靜脈導管穿刺點感染

孫曲娟

摘要：目的：研究敏感抗生素外用治療中心靜脈導管穿刺點感染的效果。方法：選擇2012年12月-2016年12月到醫院收治的中心靜脈導管穿刺點感染患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組患者選擇敏感抗生素行常規靜脈治療，觀察組患者在此基礎上，選擇敏感抗生素外用治療。治療后，對比兩組患者的治療效果及治愈時間。結果：觀察組患者治療總有效率為97.78%，高于對照組患者的77.78%（P<0.05）。觀察組患者治愈時間為（5.81±1.32）d，少于對照組患者的（8.64±2.47）d（P<0.05）。結論：對于中心靜脈導管穿刺點感染的癥狀，在敏感抗生素靜脈治療的基礎上，配合外用治療方法，能夠提高治療效果，縮短治愈時間，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：敏感抗生素;外用治療;中心靜脈導管;穿刺點感染

【中圖分類號】 R246.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

在腫瘤等疾病的治療中，為了避免反復穿刺對患者造成的傷害和痛苦，對中心靜脈置管術進行應用，從而為患者提供長期穩定的靜脈通路，在臨床上具有廣泛的應用。在中心靜脈置管期間，患者有一定的幾率發生穿刺點感染，不但影響疾病的治療，還可能誘發嚴重的全身疾病[1]。因此，在中心靜脈導管穿刺點感染的治療中，除了采用敏感抗生素靜脈治療以外，還可配合采用外用治療的方法，以提高治療效果，縮短治愈時間，改善患者的預后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月-2016年12月到醫院收治的中心靜脈導管穿刺點感染患者90例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者45例，年齡在37-71歲，平均年齡為（50.3±2.9）歲;觀察組患者45例，年齡在35-70歲，平均年齡為（49.2±2.4）歲。納入標準：均為中心靜脈置管患者，且均發生穿刺點感染，對本研究均知情并同意。兩組患者在年齡、性別等方面均不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者以藥物敏感試驗為基礎，結合穿刺點血液及分泌物真菌細菌培養結果，選擇相應的敏感抗生素，采取常規靜脈用藥方法治療。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規治療基礎上，采取敏感抗生素外用治療方法治療。以穿刺點為中心，使用0.5%碘伏由內向外徹底消毒，確保消毒面積大于敷料面積。使用生理鹽水脫碘處理后，取敏感抗生素粉劑，在感染穿刺點均勻涂擦0.5mm[2]。使用無菌紗布壓敷，確保藥粉充分接觸皮膚，然后用無菌紗布、透明敷料覆蓋。每日換藥2次，視患者情況連續治療3-10d。

1.3觀察指標

治療后，對比兩組患者的治療效果及治愈時間。治療效果評定標準為：顯效：皮膚潰爛、紅腫、分泌物等癥狀消失;有效：以上癥狀有所減輕;無效：以上癥狀未緩解或加重。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療總有效率為97.78%，高于對照組患者的77.78%（P<0.05）。觀察組患者治愈時間為（5.81±1.32）d，少于對照組患者的（8.64±2.47）d（P<0.05）。

3討論

中心靜脈置管是為需要長期輸液患者建立靜脈通路的一種重要手段，能夠避免反復穿刺對患者造成的傷害和疼痛，在臨床上應用十分廣泛。不過，在中心靜脈導管穿刺點，可能會發生感染的情況，不但影響患者的疾病治療，還可能誘發其它疾病[3]?；颊甙l生感染的因素主要與導管的型號、材料，患者疾病類型、穿刺位置、穿刺血管，護理人員無菌操作、穿刺流程規范性等因素相關。以往對于此類感染，使用喜療妥治療，能對組織蛋白質分解酶、透明質酸酶活性進行抑制，從而消腫抗菌，但對細菌的抑制殺滅效果較為一般。

目前，臨床上主要根據患者藥敏試驗結果，使用敏感抗生素進行治療，能夠發揮出較為確切的療效。不過，采用靜脈給藥的治療方法，抗生素進入血液循環，感染位置藥物濃度較低，難以快速有效的殺滅細菌?；诖?，可在靜脈給藥的同時，配合敏感抗生素外用的方法，在感染部位外用抗生素粉劑，提高局部位置藥物濃度[4]。敏感抗生素對于致病菌選擇性較高，同時可以使機體防御能力得到提升。所以，利用此種方法治療，可以更快的消除穿刺點感染癥狀，同時提高治療效果，延長患者中心靜脈置管時間，確?；颊呒膊≈委煹捻樌M行。經本文研究表明，觀察組患者治療后，在治療效果、治愈時間方面，均優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對于中心靜脈導管穿刺點感的癥狀，在敏感抗生素靜脈治療的基礎上，配合外用治療方法，能夠提高治療效果，縮短治愈時間。

參考文獻：

[1]鄭惠玲. 碘伏濕敷治療外周穿刺置入中心靜脈導管置管部位皮膚感染的療效觀察[J]. 福建醫藥雜志， 2015， 37（1）：169-170.

[2]胡成文， 楊玲. 藻酸鹽敷料在預防經外周靜脈置入中心靜脈導管穿刺點出血的效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2015（1）：120-121.

[3]趙霞， 段富交， 張小琴，等. 腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管發生導管相關感染危險因素分析[J]. 中華實用診斷與治療雜志， 2015， 29（8）：809-811.

[4]宋凌霞， 張詠梅， 羅祎，等. 外周中心靜脈導管相關性感染危險因素的薈萃分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2015（5）：1097-1099.