從汶川地震來看我國公共危機(jī)心理干預(yù)中存在的若干問題

丁仲春

(上海理工大學(xué)管理學(xué)院MPA 中心，中國 上海 200443)

發(fā)生于2008年的5.12 汶川大地震，共造成了69227 名同胞遇難，17923 人失蹤，房屋大量倒塌，基礎(chǔ)設(shè)施大面積損壞，881 萬人民群眾家園被毀，無家可歸。在受災(zāi)最為嚴(yán)重的汶川地區(qū)，由于親眼目睹了親人在地震中不幸喪生的慘烈情景，面對被夷為廢墟的家園，大批僥幸逃生而驚魂未定的受災(zāi)民眾心理受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷——焦慮、絕望、恐懼和抑郁，甚至有的幸存者對于親人的喪生嚴(yán)重自責(zé)，不同程度地出現(xiàn)了自殺傾向。

2008年5月14日，5·12 汶川大地震發(fā)生后的第三天，由浙江省以浙江大學(xué)趙國秋教授為組長，率領(lǐng)此次地震中的第一支專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊，趕赴地震現(xiàn)場，展開心理干預(yù)工作。隨后，不僅有政府組織的心理專家隊伍，還有國內(nèi)、國際的各個非政府組織的心理工作者、志愿者組成的心理干預(yù)團(tuán)隊陸續(xù)進(jìn)入地震災(zāi)區(qū)，開始了一系列的心理干預(yù)行動。

客觀地來講，此次公共危機(jī)心理干預(yù)活動還是取得了一定的成效的。但是，在整個心理干預(yù)的過程中，受到反應(yīng)機(jī)制、人力物力資源和專業(yè)經(jīng)驗等方面因素的制約而顯現(xiàn)出來的局限性，也是值得我們?nèi)ド钏嫉摹?/p>

1 心理干預(yù)的介入缺乏及時性

在公共危機(jī)事件發(fā)生后，及時地進(jìn)行心理干預(yù)尤其重要。根據(jù)大量的研究和調(diào)查數(shù)據(jù)，心理干預(yù)介入的時間宜早不宜遲，而最佳的黃金時間就是在危機(jī)事件發(fā)生后的24 到72 小時之間。在汶川地震中，首支專業(yè)的心理干預(yù)團(tuán)隊是在地震發(fā)生后的48 小時趕到現(xiàn)場開始工作的，單從時間上來講，應(yīng)該是及時的。但是，在綜合考慮到此次地震的受災(zāi)范圍之廣，受災(zāi)人數(shù)之多，不難發(fā)現(xiàn)這支10 余人的心理干預(yù)團(tuán)隊，面對著廣大的受災(zāi)區(qū)域和巨大的災(zāi)民人數(shù)，所能發(fā)揮的作用也是極為有限的。這種狀態(tài)一直持續(xù)了近150 個小時，直到其他心理干預(yù)團(tuán)隊陸續(xù)到達(dá)災(zāi)區(qū)，才使情況得到了改善。但是此時，已經(jīng)失去了72小時以內(nèi)的心理干預(yù)最佳時間。

2 心理干預(yù)的對象范圍不全面

在公共危機(jī)發(fā)生后，對于心理干預(yù)的對象選擇，一般應(yīng)覆蓋以下幾類人群：

幸存者，在經(jīng)歷過生死浩劫后，其感受到的恐懼、無助等強(qiáng)烈的精神刺激；遇難者家屬，面對親人的離世往往讓家人感到無比的悲痛，出現(xiàn)不同程度的情緒心理應(yīng)激反應(yīng)；搜救人員，他們不單承擔(dān)著沉重的救災(zāi)救援任務(wù)，災(zāi)區(qū)一線痛苦的人群、悲慘的傷亡景象，也對他們的心理造成巨大的沖擊，引發(fā)很多心理應(yīng)激癥狀。在此次汶川地震的心理干預(yù)活動中，心理干預(yù)的對象主要集中在遇難者家屬、傷員以及其他災(zāi)民和幸存者，而忽視了對災(zāi)民以外的搜救人員、醫(yī)護(hù)人員、參與救災(zāi)的志愿者的心理狀態(tài)的關(guān)注。因此在汶川地震中，這些人群成為心理干預(yù)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，不能不說是一種遺憾。

3 心理干預(yù)活動缺乏規(guī)劃和統(tǒng)一協(xié)調(diào)

在汶川地震發(fā)生后，陸續(xù)進(jìn)入災(zāi)區(qū)開展心理干預(yù)的隊伍非常多，來自各個部門和地方，分散在災(zāi)區(qū)各處。據(jù)四川省心理學(xué)會統(tǒng)計，汶川地震后一個月先后有500 多個心理學(xué)相關(guān)組織共計數(shù)千人進(jìn)入災(zāi)區(qū)。這些不同的組織各自為政，組織比較混亂，相互之間缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)，有的地區(qū)聚集了多個心理干預(yù)隊伍，而某些偏遠(yuǎn)、災(zāi)民較少的地區(qū)沒有心理干預(yù)者，這造成了有的民眾受到多次的重復(fù)干預(yù)治療，而有的民眾沒有接受過一次心理輔導(dǎo)。

4 心理干預(yù)技術(shù)手段有待成熟

在此次汶川地震的心理干預(yù)中，最大的專業(yè)性爭議，來自于心理干預(yù)人員所采用的“EMDR”（快速眼動信息再加工）干預(yù)技術(shù)。近年來的幾次災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)中所使用的一些心理干預(yù)技術(shù)，基本是引用國外尤其是西方學(xué)者所開創(chuàng)的心理干預(yù)技術(shù)，缺乏自主形成的心理危機(jī)評估和干預(yù)手段。雖然其中一些做過本土化的優(yōu)化，但從嚴(yán)格意義上講，對于中國人口或者是東方人群是否完全適用這些專業(yè)方法，依然沒有一個科學(xué)的結(jié)論。在此前提下，在諸如汶川大地震，這類大型公共危機(jī)事件中，倉促地使用這些在我國心理學(xué)界尚未嚴(yán)格論證的技術(shù)手段，無疑是值得商榷的。

5 心理干預(yù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高

在汶川大地震中，心理干預(yù)人員的專業(yè)水平也是參差不齊。除了從事心理工作的專業(yè)人員外，很多進(jìn)行心理干預(yù)都是志愿者，他們當(dāng)中大多數(shù)并不具備獨立實行心理干預(yù)的能力。災(zāi)后的心理干預(yù)并非一般的心理輔導(dǎo)，非專業(yè)人員缺乏心理干預(yù)的相關(guān)專業(yè)訓(xùn)練，本身素質(zhì)和技能有限，無法真正有效的進(jìn)行心理干預(yù)治療。在汶川地震后，有個失去父母的男孩，在短短一個多星期，竟然有六批不同的心理危機(jī)干預(yù)志愿者對他進(jìn)行過心理干預(yù)，這是嚴(yán)重違背心理輔導(dǎo)職業(yè)規(guī)則的。更有甚者，打著心理援助的旗號，分發(fā)大量表格讓災(zāi)民填寫，只獲取評估資料，而不提供實質(zhì)性的心理干預(yù)服務(wù)。這些有違行業(yè)倫理道德的行為，嚴(yán)重?fù)p害了專業(yè)心理人員的形象，甚至在災(zāi)區(qū)的部分地區(qū)曾一度出現(xiàn)了“防火，防盜、防心理醫(yī)生”的情形，阻礙了心理干預(yù)活動的進(jìn)行。

6 心理干預(yù)成果的長效性需要重視

災(zāi)難性的公共危機(jī)后，公眾的心理創(chuàng)傷恢復(fù)是需要時間的，心理干預(yù)工作也不是短期之內(nèi)就可以結(jié)束的。國內(nèi)外的有關(guān)研究和臨床經(jīng)驗表明，在災(zāi)難發(fā)生的第一周的急性期內(nèi)，救人性命、保障安全是心理支持的重點；前三個月是災(zāi)后沖擊早期，救災(zāi)、情緒疏導(dǎo)和哀傷輔導(dǎo)是重點；三個月之后為緩解和恢復(fù)期，這十階段是最為漫長的，一般為幾個月甚至數(shù)年，許多心理問題和疾病將會在災(zāi)難發(fā)生三個月后逐漸顯現(xiàn)和增加，在特別的節(jié)日如中秋、過年、清明、周年祭日等，自殺的幾率增加，因此在這一階段防范幸存者的自殺成為重點。心理干預(yù)是一項長期的、艱巨的工作，不可一蹴而就。中科院專家在汶川地震后就提出，將在災(zāi)區(qū)建立10 個心理援助站，把災(zāi)區(qū)心理援助期限延長至20年。然而，現(xiàn)在的情況是，在汶川地震救援活動結(jié)束之后，很少有人關(guān)注受災(zāi)者的心理危機(jī)問題。心理干預(yù)初期，干預(yù)者蜂擁而至，一段時間后陸續(xù)離開，沒有相關(guān)的長期安排，流動性很強(qiáng)，干預(yù)工作無法持續(xù)，直接影響到了心理干預(yù)工作的效果。

相較與國外自上世紀(jì)70年代，就開始的心理干預(yù)項目的運作，我國的心理危機(jī)干預(yù)開展得較晚，在實踐中也暴露出許多問題和局限性。如何吸取在汶川地震中，實施公共危機(jī)心理干預(yù)所取得的經(jīng)驗和教訓(xùn)，力求在以后的公共危機(jī)事件中，最大限度的降低危機(jī)事件給廣大民眾所帶來的心理創(chuàng)傷，應(yīng)該得到我國政府和相關(guān)業(yè)界人士的重視和關(guān)注。

［1］邢娟娟.淺談應(yīng)急心理干預(yù)對事故影響的作用[J].中國安全生產(chǎn)技術(shù)，2010（6）：74.

［2］楊艷杰.危機(jī)事件心理干預(yù)策略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：47.

［3］曹連元，楊甫德，王健，主編.地震災(zāi)害心理救援案例集[M].廈門：現(xiàn)代科技出版社，2009：124.