當前醫患關系背景下實現對醫學生價值引領的路徑

陳向凡

（南通大學藥學院，江蘇 南通 226000）

醫患關系是以醫務人員為一方，以患者及家屬為另一方，在診斷、治療過程中形成的人際關系。醫患關系是一種特殊的人際關系，是當前衛生工作的熱點問題，也是醫療衛生事業改革所要直接觸及的重要問題。

目前，醫患關系呈現緊張趨勢，很多醫務人員單純依賴各種技術設備和儀器進行臨床診治。與患者溝通與交流的不足，加之當前醫療制度的不完善，醫患之間出現互不信任的情況，加之醫患關系在市場經濟條件下向商業化發展，亂收費、開天價處方及紅包事件滋生蔓延，致使彼此缺乏信任,醫患之間的矛盾也顯得越來越突出,醫療糾紛呈逐年上升趨勢。

醫患關系不和諧的原因紛繁復雜，究其原因分為主、客觀方面。主觀原因有醫患雙方的因素，醫方因素是導致醫患緊張的因素之一。部分醫務人員出現醫德的欠缺，醫學的專業性使得醫務人員在心理上置患者于被動接受的地位，在溝通上的不及時不完善或者溝通方法上不合理使得醫患關系趨于緊張。部分醫務人員服務意識和責任意識淡薄，一味追求經濟效益；患方因素是導致醫患緊張的另一因素。患者要求受到一定的尊重與重視，對服務態度也提出了更高的要求，在與醫生進行溝通中，在心理上因為期望值過高、對病情的一知半解與盲目，造成雙方難以達成有效的共識，激化矛盾，使醫患關系緊張[1]。客觀原因有醫療資源分布不均衡，醫療體制改革的不徹底不完善使得人們醫療成本增加或者費用分配的不平等，從而激化醫患矛盾。

針對目前醫患關系緊張，中國工程院鐘南山院士在廣東省醫師協會工作委員會召開的2011年“做人文醫師、促和諧醫患”人文醫學論壇中指出，“醫患關系是一個綜合的問題，不能等制度的完善，而是首先提高醫生的人文素養，造成目前醫患關系緊張的根源在于醫療人文精神教育的缺失。不提高人文素質，無法解決醫患關系。”[2]醫學生作為未來的醫務工作者，是當前醫療服務隊伍中的一支生力軍，承載著醫學科學的發展、體現醫療道德、負責治病救人的重任，他們良好價值觀的形成和正確的引領，對構建和諧社會、深化我國的醫療改革起著舉足輕重的作用。隨著傳統醫患關系的轉變，單純從醫學生的職業固有要求角度，依托高校的教育來實習價值觀的建設和引導已不能滿足現代醫患關系的需求。在當前醫患關系背景下對醫學生的價值引領應從三個方面來實現：

1 高校作為培養醫學人才的搖籃，學術交流、醫學科研的基地，對醫學生價值觀的引導承擔著不可推卸的重任

1.1 高校應更新教育觀念，將思想政治教育與價值觀教育以及醫患關系的認知三者相結合

高校應確立“以人為本”的醫學理念，在加強醫學生思想政治教育的同時，開展愛心與責任教育，樹立正確的世界觀、道德觀和人生觀。加強醫學生的人文關懷和生命價值理論的探索，樹立救死扶傷的意識，培養優秀質樸的醫德醫風和強大的社會責任感和使命感。正確認知醫患關系，牢記醫務工作者必須具備高尚的職業道德修養，不斷提高思想境界和職業榮譽感。

1.2 高校應深化體制改革，加強醫學人文課程建設

人文課程是醫學教育的重要組成部分。通過醫學人文知識的學習，能夠使學生深刻理解醫患關系的內涵，并在未來的醫療實踐中用自己的行動體現“醫乃仁術”的本質。在課程設置方面，重視整體性建設和核心學科建設，打破固有的學科界限，加強學科融合，通過多種形式豐富學生人文素養。醫學人文課程的設置可以分為兩類：第一類是與醫學人文精神有著密切聯系的如心理學、倫理學等必修核心課程；第二類是人文社會科學相關的如大學語文、邏輯學等選修外延課程，學生可以根據興趣和需求進行選擇[3]。將醫學人文課程貫穿整個醫學教育始終，讓學生在專業學習的同時充分意識人文課程在醫學中的重要性，自覺加強自身醫學人文素養的提高。

1.3 高校應重視課外隱性教育，提高校園文化的影響力

校園文化是極具吸引力和開拓潛力的部分，豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫學人文精神和大學精神。高校在進行專業教育的同時，也要開展健康活潑、富于醫學人文氣息的校園文化生活，利用課外隱性教育在潛移默化中給學生以引導。要充分利用一些深受醫學生喜愛的精品文化活動，如名醫訪談、熱點討論、主題演講等，既突出社會主義核心價值的主旋律，又體現多樣化的校園精神文化，培養學生高尚的精神追求。

1.4 高校應提高教師隊伍素質，充分發揮教師在醫學生價值觀教育中的指導作用

教師在學生人格成長和價值觀的形成中具有重要作用。無論是專業課教師還是政治理論課教師或者輔導員，他們的人文精神和價值理念都會通過與學生的接觸影響著學生。因此，全面推進價值觀建設,必須重視和加強教師隊伍建設,全面提高教師隊伍素質。既要對專業課教師加強人文教育培訓，又要對從事人文教育的教師加強相關醫學知識的培訓。高校要充分發揮專業課教師、政治理論課教師、輔導員在醫學生價值觀教育活動中的指導作用，在實際教學中將這三支教學力量有機結合，切實承擔起教書育人、管理育人、服務育人的光榮使命，把傳道授業解惑的職責，不僅體現于專業知識的傳授，也體現在價值觀的正確引導上[4]。

2 實習醫院是醫學生從理論走向實踐的載體,是從學生到醫務工作者轉變的過渡基地,擔負著救死扶傷和教書育人的雙重任務

2.1 實習醫院應注重移情實踐教育，培養醫學生共享情感的能力

醫德情感培養的有效途徑是在醫德實踐中實施移情教育。醫務工作者的主要對象是病人，醫務人員與病人共享情感，急病人之所急，痛病人之所痛，通過換位思考的移情方式，有助于促進醫學生自覺端正行為，履行為人民服務的道德實踐。開展移情實踐教育在于臨床教學過程中讓學生角色模擬體驗，在觀察臨床醫生的具體操作，通過與患者溝通交流獲得相應的認識，學會理解、分享別人的情緒情感體驗。移情實踐教育可以引導學生關愛他人，讓他們懂得對待病人應一視同仁，精心救治，從而嚴格排除非醫學因素的干擾，培養其推己及人的能力和善待眾生的美德，奠定良好的職業信念[5]。

2.2 實習醫院應制定合理的管理體制，通過醫療實例開展價值觀教育

實習醫院應制定一套自上而下的實習生管理體制，讓實習的醫學生親歷一線，在臨床實踐中讓學生樹立強烈的責任感，切實感受責任心與醫術在醫療過程中的作用。營造良好醫院文化，在良好的醫學職業精神的人文環境中，牢固樹立“以病人為中心”的思想。不定期的利用突發事件和臨床案例對學生進行實例教育，積極結合社會或醫療行業熱點問題進行教育，抓住社會中尤其是與醫療行業相關的真實事例，用事實說話，通過正反兩面的醫療實例因勢利導的教育他們學會提高責任心，喚起學生內心的共鳴，從而達到良好的培育效果。

2.3 實習醫院應在帶教老師中樹立良好典型，正確引導學生的價值觀

臨床帶教老師是指導醫學生臨床見習、實習的主要力量。臨床上醫患關系緊張，同少數醫護人員的醫德下降不無關系，帶教老師的作用具有示范性和方向性，其在臨床工作和日常生活中表現出的人格魅力、對生命的尊重、對工作的責任感和事業心都會對學生產生潛移默化的影響[6]。因此必須選好帶教老師，樹立良好典型，引導學生向醫德高尚的醫務人員學習。各級帶教老師要以身作則，引導學生樹立正確的價值觀，幫助學生總結醫療活動中的經驗教訓，在示范引領中使學生完善自身素質,提升人格魅力，逐步實現自己人生價值取向的社會化和道德的社會化。

3 社會大環境作為個體的生存場所，媒體對醫療現狀的正面輿論引導，是良好價值觀形成的重要保障

人文精神構成任何時代、任何社會文化氛圍的核心內容。必須把價值觀教育與社會大環境有機融合，相互補充，相互促進，營造良好輿論環境、社會風尚和文化氛圍。少數醫務人員見利忘義,損壞了醫院的聲譽,使得社會媒體對此表現出強烈的憤慨和譴責,致使不客觀報道。媒體既要維護患者的合法權益，又要維護醫務人員和醫療機構的合法權益，同時要借助構建社會主義和諧社會的法律、制度及具體運行機制，將價值引領工作滲透于社會實踐和人們的日常行為。

［1］蘇嬋英.構建和諧醫患關系之探討[J].中國醫院管理,2009,29(6):74.

［2］劉瑋寧,劉丹.鐘南山痛批“醫學人文淪落”[N].羊城晚報,2011-11-13(A01).

［3］唐競瑜.當前醫患關系背景下高校醫學生人文精神的培養[J].醫學研究與教育,2012,29(3):91-94.

［4］張坦.醫學生價值觀教育問題初探[J].實用全科醫學,2004,2(6):549-550.

［5］伍林生.教育斷層與道德失衡——社會行業風氣對大學生思想教育的影響[J].當代青年研究,2007(4):57.

［6］任玲艷,高艷昌.醫學生職業價值觀形成與內化的有效途徑[J].中國醫學倫理學,2010,23(5):109-110.