面部軟組織損傷的整形美容修復

李詠紅

（新疆伊犁哈薩克自治州伊寧市子桐醫學美容整形診所，新疆 伊犁 835099）

面部的美觀直接影響到人們的生活，所以對于面部損傷的患者要做好直觀美容，保持好患者的形象則需要在面部軟組織損傷修復上采用適宜的方法進行修復[1]。從2012年2月至2013年12月，我們采用微創技術對130名患者采用了面部軟組織損傷整容修復，詳細情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本所自2012年2月～2013年12月進行整容的130例患者進行整形研究，其中男性占70例，平均年齡為（38.2±12.6）歲，女性患者60例，平均年齡為（37.4±13.5）歲，應用不規則幾何線改型縫合法33例、直接清創縫合37例，局部皮瓣移植修復38例，分次進行修復22例。

1.2 修復時機

對患者面部損傷的修復時機選擇通常在患者傷后4～6h進行，對于一些輕度感染創口的患者不能夠進行即刻傷口修復，修復的時間可延后48h。由于面部損傷修復時機的選擇直接關系到修復的成功率以及修復過程中患者的安全性，為了確保患者安全及修復效果，需要對修復時機的選擇進行把控。

1.3 傷情評估

對患者進行傷情評估可以為整容修復提供相應的手術指導，進行傷情評估時主要對患者的眼瞼、鼻翼、口唇等進行美學評估，根據相應的傷情評估的結果來決定修復的方法。

1.4 修復方法

1.4.1 麻醉方法 對面部軟組織損傷的患者進行修復時需要麻醉處理，外傷面積較小時采用局部浸潤麻醉（適量鹽酸腎上腺素和1.0%利多卡因）方法。如果遇到患者的軟組織傷及面積較大，適當采用全麻。

1.4.2 手術修復 對患者局部浸潤麻醉之后，使用生理鹽水對患者的創面進行反復清洗，然后再使用0.1%洗必泰進行適量沖洗，對出現明顯活躍出血點先行止血。接著對患者的創面進行異物清除，并且修剪除去患者創口周圍的失活組織，面部軟組織未完全出現游離撕脫的要仔細判斷其血運情況，經確定失活則進行去除。對于組織或者無缺失或者缺損不多的傷在其周圍進行分離松解之后直接縫合，而對于無組織缺損的則不能進行直接縫合，或者當縫合之后造成傷口變形移位，要根據傷口的局部情況選取皮瓣或者是鄰位皮瓣進行修復。

1.4.3 術后處理 對面部軟組織損傷的患者進行整容之后要正確的包扎傷口，并且需要增加適當的壓力，必要時需要添加局部制動，拆線之后立即使用復春散，并行離子導入治療，預防瘢痕出現。具體操作為：術后對患者進行潔膚之后在面部噴灑蒸汽霧10min，隨后將調成糊狀的復春散（復春散II5g呼和0.9%的氯化鈉）均勻涂于患處，根據患處面積確定糊狀復春散量，然后采用陰陽離子導入儀進行導入治療，導入時間20min/次，1次/d，10d為一個療程，2個療程之后開始下半個療程，1次/2d。

2 結果

所選取的130例面部軟組織損傷患者進行修復，均獲得了較為良好的功能恢復，同時未見感染、皮瓣壞死以及血腫出現，患者面部經整容恢復外觀和功能良好改善，取得的康復效果顯著。

2.1 典型病例

男性，43歲，因運動摔倒傷及上唇、鼻部的軟組織層裂傷。受傷18d之后入院治療，檢查患者的生命體征平穩，患者鼻部裂口從右側鼻根部跨過鼻背部，經過患者鼻尖左側與左側鼻翼間溝處，至左側鼻基底與左側上唇全層，總傷口長度約 7cm，鼻根部深及患者鼻骨骨膜，并且左側大翼軟骨斷裂、鼻小柱斷裂，而患者左、右鼻前庭均外露，上唇全層出現裂傷，創面受到嚴重污染；創口周圍皮膚出現明顯腫脹，而且未見明顯軟組織缺損，創緣粗糙且不整齊，患者入院后對創面進行全麻清洗，患者鼻部和上唇皮膚軟組織要逐層進行對位縫合，術后 6 d拆線，手術效果獲得滿意。

2.2 典型病例

女性，47歲，因交通事故造成傷者面部多處損傷，經醫院急救之后體征恢復平穩，面部獲得非常良好的修復效果，患者面部受損30d之后入院就診。檢查結果為：患者右側顴骨、右側眉弓上、右側上下瞼、鼻背和右側上唇使用1號絲線進行軟組織創口縫合，對創口邊緣不整齊的組織進行修整。7d拆線之后，患者右側眉梢下方至左側有長約8cm的皮膚軟組織裂傷，并且可見0.1cm～4.3cm的裂口，患者的鼻背部的皮膚多處擦傷。經過第二次創面清洗時，患者的上唇口和口腔黏膜貫通，局部麻醉下進行直接縫合整容修復，經過12月隨訪，效果滿意。

3 討論

對于人體的面部早期處理非常重要，由于人們對于人體美學觀念的不斷上升，對于修復要求更加嚴格[2]。對患者面部軟組織損傷進行整容要從美學角度評估傷口，同時包括將切口的部位、皮膚軟組織的缺失大小與周圍組織的切口走向[3]。

經過本所手術治療的130例面部軟組織損傷患者，均獲得了較為良好的功能恢復，同時未出現感染、皮瓣壞死以及血腫情況，患者面部經整容恢復外觀和功能良好改善，取得的康復效果顯著。

對于兩例特定的病例研究，可以看出在處理患者面部軟組織損傷的過程中要根據患者的實際情況，靈活使用新技術，以此來實現對患者面部整容手術效果的提升。

[1] 容詠新，何啟新，廖鏘云，等.不同部位及創傷類型面部軟組織損傷的整形修復效果分析[J].廣東醫學院學報，2013，（2）：205-207.

[2] 李剛. 面部軟組織創傷的急診整形修復效果[J].中國傷殘醫學，2013，（9）：175.

[3] 張鮮英，劉毅，宋玫，等.面部軟組織損傷的美容修復[J].中國美容醫學，2011，（12）：1864-1866.