白塞氏病的護理體會

張 影，郭 偉，張珍玉

（中日友好醫院 風濕免疫科，北京 100029）

白塞氏病（Behcet's disease，BD）是一種原因不明的慢性、復發性、多系統損害性疾病，好發于青壯年，以女性多見。主要的病理基礎為血管炎，可以累及全身大、中、小各級血管，以復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼葡萄膜炎為主要表現[1]。因其臨床表現差異較大，在不同的病程階段，護士觀察與護理的重點有所不同[2]。此病易反復發作，患者常產生不良情緒，因此護理在本病中也起到重要的作用，現將護理體會報告如下。

1 病例介紹

我科2011年1月～2013年11月共收治22例白塞病患者，其中男8例、女14例。22例中17例無明顯誘因出現疼痛性口腔潰瘍或生殖器潰瘍，并反復發作，8例四肢或軀干出現結節性紅斑，7例出現視物模糊、視力下降。

2 護理

2.1 心理護理

本病為慢性疑難病，病程長，易反復發作，導致患者心情煩躁、情緒低落，精神壓抑、焦慮、緊張，誘發或加重病情，心情舒暢可使免疫功能和內環境達最佳狀態，利于疾病的好轉。責任護士應多關心體貼患者，幫助患者認識疾病，消除顧慮，樹立信心，積極配合治療。由于白塞病皮膚損害部位的特殊性，大部分患者出現外陰潰瘍，懼怕性生活，有的伴侶誤認為是性病，造成夫妻關系不和而整日焦慮不安，所以取得伴侶的支持非常重要。應將病情清楚地告訴患者和家屬，使他們走出心理障礙的誤區。

2.2 口腔潰瘍的護理

85%的患者以口腔潰瘍為首發癥狀，好發于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶，少數見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形，邊緣清，底部有白色或黃色偽膜，愈合后不留瘢痕。對有口腔潰瘍的患者護士每天予口腔護理2次，為減輕疼痛，口腔護理前可用生理鹽水500ml+利多卡因2支的混合液含漱。教會患者餐后用生理鹽水漱口，破潰處涂以大扶康200mg+純甘油10ml、錫類散以利于愈合。也可用1∶5000的呋喃西林漱口，預防感染。用硫糖鋁懸液局部涂擦可加速潰瘍愈合。（此段敘述不清楚）

2.3 會陰部潰瘍的護理

本病生殖器潰瘍發生率男性為82.55%，主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周；女性發生率為63.73%，好發于兩側大小陰唇、肛周，主要表現為大小陰唇、陰蒂腫脹，并出現多個大小不等、邊界清的潰瘍，表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物，在外陰清洗時不易擦去，影響行走。此類患者應每天用溫開水淋洗患處，保持局部的清潔，潰瘍期禁止性生活，避免騎自行車或長時間步行。選擇棉質內褲，男性經常外翻清潔包皮。會陰部潰瘍用1∶5000的高錳酸鉀沖洗，用0.1%的新潔爾滅冷濕敷，潰瘍表面噴表皮生長因子噴霧劑15ml，有利于愈合；用復方氧氟沙星乳膏涂擦外陰療效好；局部消毒后用氫化可的松軟膏涂擦3～4次/d，一般7d后可結痂；用金霉素軟膏涂患處，可避免創面與內褲發生粘連而摩擦。

2.4 眼部的護理

先用消毒棉簽清除眼睛分泌物及生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼，1次/d。睡前涂眼膏，操作時應保持雙手清潔，沖洗時動作要輕，以防損傷角膜，并避免強光刺激，不宜久看電視，久用電腦，外出戴護鏡，以防光和風沙刺激。

2.5皮膚的護理

皮膚損害可表現為結節性紅斑、丘疹、毛囊炎，應每天用溫水清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性的洗滌用品，有皮疹時避免用手擠壓，可用0.5%的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身，避免拖、拉、推等動作。

2.6 消化道護理

選擇軟食、半流質、流質易消化、富含蛋白質和維生素的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，平時不應進過硬、過熱的食物，少食辛辣、生冷、海鮮等食物，并戒煙酒。

2.7 病情觀察

當患者出現頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓，或出現共濟失調、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙等癥狀，則是神經白塞病的表現。本病還可引起心臟損害，如二尖瓣脫垂。也可引起心包積液、心內膜炎、心室內動脈瘤。肺部累及則表現為咯血、呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺間質纖維化，甚至呼吸衰竭，嚴重可引起血管栓塞，因此護士要加強對患者的病情觀察。

2.8 出院指導

本病為慢性疾病，易反復，囑患者出院后要加強鍛煉，提高自身免疫力，平和心態，保持心情愉快，飲食、生活規律，杜絕不良生活習慣，避免過度勞動，保持充足的睡眠及休息。注意口腔、眼、皮膚、生殖器等局部衛生，要堅持遵醫囑用藥，不要隨意停藥，定期復診。

[1]趙莉，王征，許樂，等.老年白塞病的消化系統表現[J].中華老年病雜志，2013，4：400-403.

[2]尹靜.白塞病的臨床觀察與護理 [J].中國現代藥物應用，2013，6，192-193.