袋鼠腸梗阻的診治

鄧長林，馬小萍，周 薇

（江蘇省南京市紅山森林動物園獸醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

2013 年4 月，某動物園動物繁育基地1 只赤大袋鼠發(fā)生腸梗阻，在保守治療無效情況下，筆者及時采取手術治療后袋鼠康復，報告如下。

1 臨床癥狀與血液檢查

袋鼠，母，體重22.5 kg，有既往腸梗阻病史。在治療該袋鼠既往腸梗阻病例時，采取保守治療，灌油灌腸結合對癥治療處理，能排出梗阻物，動物恢復健康。本次發(fā)病，早期亦采取保守治療，但未能排出梗阻物。其精神狀況一般，離群呆立，喜仰臥，活動減少，排出極少量的干硬顆粒狀糞便，僅采食少量的多汁飼料。體溫為37.5 ℃。后期腹痛，出汗，胃腸嚴重臌氣，飲食欲廢絕，努責，見有少量黑色帶有黏液的稀糞，腹部觸診敏感。

血常規(guī)檢查：白細胞(WBC)7.94×109/L，紅細胞(RBC)4.37×1012/L，血小板(PLT)490×109/L，血紅蛋白(HGB)166 g/L，紅細胞壓積（HCT）0.40%，血小板壓積(PCT)0.42%，平均血紅蛋白含量（MCH）37.9 pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）418 g/L。

血生化檢查：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)61U/L，總蛋白（TP）54 g/L，白蛋白（ALB）31 g/L，堿性磷酸酶（ALP）123 U/L，尿素氮（BUN）1.33 mmol/L，肌酐（CREA）123.76 μmol/L，淀粉酶（AMY）194 U/L，總膽紅素（T-BIL）6.84 μmol/L。

2 手術治療

先以阿托品按每千克體重0.05 mg，皮下注射作為麻醉前用藥，15 min 后用舒泰50 以75 mg，靜脈注射麻醉。止血敏2 mL×2，肌肉注射。術前開通靜脈通路,手術過程中靜脈緩慢滴注5%葡萄糖生理鹽水500 mL、頭孢噻肟鈉1.0 g×2、替硝唑100 mL。靜脈推注舒泰50 作維持麻醉。將病赤大袋鼠右側臥位保定在手術臺上。術部常規(guī)剃毛消毒,覆蓋滅菌創(chuàng)巾。左肷部中切口，切開皮膚，分離腹肌，切開腹膜外脂肪及腹膜，顯露腹腔。打開腹腔后，仔細的進行腹腔探查，找到梗阻的腸管,將其牽引到腹腔切口之外，并在其周圍填塞用溫生理鹽水浸濕的滅菌紗布加以保護。在臨床手術操作中，筆者發(fā)現(xiàn)其阻塞的腸未見淤血、壞死、穿孔，嘗試將梗阻物向直腸方向牽引推送，小心操作后，由助手配合，將阻塞物移至肛門外。再次仔細檢查腸管，若腸管無阻塞物后，將腸管還納于腹腔內，并向腹腔內注入青霉素160 萬IU×2，常規(guī)關閉腹腔。縫合完畢后檢查整理創(chuàng)緣,創(chuàng)口處涂抹碘酊消毒。

3 術后護理

患病赤犬袋鼠麻醉蘇醒后，將其放置于袋鼠館籠舍內，專人護理。術后，0.9%生理鹽水100 mL、頭孢噻肟鈉1.0 g×2、地塞米松1 mL、利巴韋林1 mL×2 靜脈注射。10%葡萄糖100 mL、維生素C2 mL×2、維生素B12mL×2、維生素B62 mL×2、輔酶A100IU×2、肌苷2mL×2，靜脈注射。復方氯化鈉150 mL，靜脈注射。替硝唑100 mL，靜脈注射。慶大霉素2 mL×2，肌肉注射。18 種氨基酸250 mL，靜脈注射。碳酸氫鈉50 mL，靜脈注射。以上處方1/d，連用6 d，每天傷口消毒，涂布百多邦消炎藥膏。術后禁食1 d，提供少量飲水。第3天，人工飼喂少量青草、饅頭、牛奶、胡蘿卜條等飼料。第5 天，能主動采食少量飼料，有軟便排出。第10 天飲食欲、糞便、活動等表現(xiàn)正常，傷口愈合良好，拆除縫合線。

4 體會

赤大袋鼠發(fā)生腸梗阻在獸醫(yī)臨床上偶見。發(fā)病早期，采取保守治療措施，灌油灌腸處理，可排出線條狀阻塞物（其阻塞物為未完全消化的飼草，呈細條狀，長的有50 cm）。嚴重病例，保守治療無效時，應及時手術治療，排除阻塞物，挽救患病袋鼠生命。

筆者臨床調查發(fā)現(xiàn)，數例袋鼠發(fā)生腸梗阻，均有既往病史，主要表現(xiàn)為口腔疾病（臨床又稱為袋鼠粗頜病）。發(fā)病初期可見流涎，上頜或下頜腫脹，精神、食欲、排泄等基本正常。口腔檢查多可發(fā)現(xiàn)牙根松動，牙齒缺損，甚至出現(xiàn)瘺管。因口腔疾病，袋鼠采食飼草咀嚼不完全，長時間飼草在胃腸部位積累，致使袋鼠發(fā)生腸梗阻。所以，患有腸梗阻的袋鼠，首先要治療原發(fā)病，并隔離飼養(yǎng)，提供一些易消化的飼料，如飼喂優(yōu)質的干草和草粉、灌木的嫩枝、切細的蘋果、胡蘿卜和鍘短的青草等，可有效降低袋鼠口腔疾病的發(fā)病率，從而減少袋鼠發(fā)生腸梗阻的機率。

本次袋鼠發(fā)生腸梗阻，在保守治療數天無效情況下，打開腹腔，檢查阻塞腸管部分未見淤血、壞死，及時將阻塞物移至肛門外，動物恢復健康。此次手術未切開腸管，降低了手術風險，減少腹腔感染機率，有利于患病袋鼠的康復。通過本病例表明，類似病例在臨床上確診后，應盡早手術處理，方有可能治愈患病動物。若此病例拖到梗阻末期，其阻塞部位淤血、壞死、穿孔，極易發(fā)生腹腔感染、腸管阻塞壞死部位釋放內毒素等風險，其機體的抵抗力嚴重下降，即使手術治療，行腸切開術或腸斷端吻合術等，順利解除梗阻部病變,亦未能挽救患病動物生命。

袋鼠臨床麻醉的報道較少,臨床僅見有氯胺酮配合速眠新或安定來進行全身麻醉，本病例選用了舒泰50 作為麻醉藥，舒泰50 以75 mg，靜脈注射，30 秒左右患病袋鼠進入麻醉狀態(tài)。術中，在袋鼠欲掙扎、影響手術操作時，用舒泰50，靜脈推注維持麻醉，可使患病袋鼠快速進入外科麻醉狀態(tài)，滿足手術需要。整個麻醉過程中，誘導平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯的副作用，取得了良好的麻醉效果。