完善職業衛生管理體系的對策探討

唐連銀

宜賓市疾病預防控制中心，四川宜賓 644000

職業衛生管理主要是通過健全各種法律與管理規范來保障職工在工作過程中的安全，避免勞動環境等有害因素對職工的健康產生危害[1]。職業衛生的監管從2010年11月開始由衛生轉為安監部門，但其中職業病的發布和管理仍由衛生部門負責。隨著我國經濟水平的發展，勞動者在創造社會財富的同時，他們的職業健康問題受到社會越來越多的關注與重視，因而我們的社會對職業衛生管理的要求也逐漸增高。盡管隨著我國 “職業病防治法”的頒布實施，職業衛生工作有了長足的進步，但管理體系中仍存在許多弊端，阻礙著政策的實施[2]。然而只有建立健全的職業衛生管理體系并付諸實施，才能切實有效的保障勞動者的合法權益。因此本次研究旨在探討職業衛生管理體系中存在的問題，并提出有效的建議與對策，現報道如下。

1 職業衛生管理中存在的問題

近年來隨著國家各項有關政策的實施，我國的職業衛生管理水平得到了大幅度提高，有關職業病防治的法制化建設、職業衛生標準等也已逐漸形成了較完整的體系。但目前職業病的危害仍十分嚴重，尤其在一些勞動環境差、勞動者素質低、自我保護意識差的中小企業，各種職業病的發病率仍居高不下，嚴重威脅到這些從業者的健康。根據2010年國家衛生部職業衛生防治工作報告指出[3]：我國職業病人數自20世紀50年代以來急劇上升，現在全國累計報道職業病患者病人數有749970例，其中2010年新發職業病患者27240例。累計塵肺病患者676541例，新發23812例，死亡149110例；急性職業中毒患者累計24011例，新發617例，慢性職業中毒患者累計23068例，新發1417例。對于這種現象的原因，總結起來主要有以下幾點。

1.1 政府等管理部門的制度建設不健全

隨著衛生防疫體制的改革，大量的從事職業衛生管理的人員被分流到各個衛生監督部門，專業人員流失嚴重，導致職業衛生管理的各項措施不能得到及時有效的實施，而政府等監管部門并未對此現象做出及時的調整，使現狀不能得到改善。此外對于職業病的防治工作政府等部門并未做較多的投入，遠低于勞動者所創造的社會財富效益。這樣就導致了各項基礎設施的建設不能達到預期，基層疾控中心由于缺少必要的檢查設備，從事有危害性工作的勞動者就不能定期到有資質的職業健康體檢機構進行有害物質的檢查，使疾病不能在預防階段得到有效的控制。另外，由于監管的不利，許多醫療機構并不按《職業健康技術規范》GBZ188-2007的要求開展體檢，而是以普通健康體檢代替職業健康體檢，導致許多職業健康隱患不能在早期被檢出，延誤治療，危害勞動者的健康[4]。

1.2 缺乏職業病防治意識

部分地方只是一味的追求經濟效益，而忽視國家要求的對勞動者的職業病風險的保護。在急于提高當地經濟發展水平的利益驅動下，盲目引進一些有毒有害的生產項目，在審核的過程中也不能嚴格的對其衛生管理體系進行評估，導致了職業病發生率的居高不下[5]。科技的發展使現有的生產模式發生了翻天覆地的變化，新的生產技術、新的生產工藝以及新的生產材料的引進在給企業帶來新的發展的同時，也增加了新的職業病的患病風險。 目前IT、生物醫藥等新型行業已經取代傳統工業成為職業病高發區。衛生部透露，我國職業病種類已經由1957年的14種擴大到現在的115種，50年增加了7倍[6]。北京地區近期一項調查顯示[7]，隨著接觸視屏作業人數和在現代智能化辦公室中工作的人越來越多，經常接觸電腦者中有60%～70%的人視力下降，70%～80%出現視疲勞，甚至可能誘發青光眼。不少辦公室一族患上“頸肩腕綜合癥”和“信息焦慮綜合癥”,越是高檔封閉的寫字樓越容易暗藏健康殺手。另一方面，一些被利益蒙蔽的企業也以職工的健康換取企業的發展，只是追求企業的經濟效益，忽視在生產過程中存在的各種危害健康的不安全因素，不能采取有效的措施預防這些危險。研究顯示[8]，由于大量中小企業粗獷式的野蠻作業，全國塵肺病人不降反升，僅2010年度就報告新發塵肺病人23812例；此外，法律意識及自我保護意識淡薄的勞動者在自身權益受到侵害的時候，也不能采取正確有效的措施去維護自己的權益，因而在生產過程中會疏于自身的防范而發生各種危險。

2 完善職業衛生管理體系的對策

2.1 建立完善的職業衛生管理體系

各地方政府部門、職業衛生監管部門應嚴格落實國家關于職業衛生防治政策，制定合理的、符合當地發展現狀的職業衛生管理體系。各部門也要通力合作，做好職業病的監測、診斷等工作，并要注重職工職業病工傷保險的開展，減輕患者的經濟負擔，逐步形成一種職業安全衛生一體化的管理模式，保障職工的工作安全。同時要加強各地疾控中心對職業病的篩查與診斷監測工作，配備相關檢測儀器設備和人員，按照國家職業衛生相關規定開展對職業健康的監護與預防工作。安監部門接手職業衛生監管后將承擔原來由衛生部所承擔的進行職業衛生“三同時”審查及監督檢查、組織擬訂國家職業衛生標準中用人單位的職業危害因素工程控制等相關標準、對用人單位依法建立職業衛生管理制度的監督檢查和督促、管理職業衛生安全許可證的頒發工作等職業衛生監管職能。但是有調查顯示安監部門對于接手職業病監管目前尚未做好充分準備，最主要的原因就是目前相關技術力量相對薄弱，需要監管的行業過多，但監管人員的數量相對較少，執法力量相對薄弱。因此應積極建立與監管任務相協調的監管隊伍，才能保證監管工作的正常進行。

2.2 加強對企業的衛生管理體制監管，提高勞動者自我保護意識

作為職工的直接管理者，企業有責任在保證職工職業健康的前提下，鼓勵職工創造更多的經濟效益。企業作為職業危害的控制主體，有責任加強對衛生管理體系的建設，不僅要加強自身的法制意識建設，還要切實的履行職業病防治工作的法律責任，改善職工較差的工作條件，加強各種安全措施的實施，將職業安全與衛生意識整合到企業社會責任內，通過引進先進工藝，改善工作環境等措施減少職工在工作過程中受到的危害，做到企業利潤、職工職業安全的和諧與可持續發展[9]。此外還要加強對職工的衛生知識與自我安全意識的教育工作，提高其自我保護意識，保障自身健康。

[1]江海.完善職業衛生管理體系的對策探討[J].中國初級衛生保健，2012，26（6）：9-10.

[2]張國英.電網企業完善職業衛生管理體系的策略[J].職業與健康，2012，28（4）：500-502.

[3]夏啟安，王汝平，張越秋.進一步完善職業衛生管理體系的措施探討[J].中外醫療，2009，29（19）：121.

[4]秦曉燕，劉堃，郭志勇.澳大利亞職業病管理經驗及其對深圳市職業衛生管理工作的啟示[J].職業與健康，2012，28（22）：2832-2834.

[5]王麗華，俞平，王悅，等.杭州市中小企業職業衛生管理體系調查及對策研究[J].中國預防醫學雜志，2007，8（5）：545-549.

[6]張忠彬.我國職業衛生監管工作現狀分析[J].中國安全科學學報，2008，18(6)：34-39.

[7]彭建宏，梁勇，鄧睿榮.職業健康安全管理體系與職業衛生管理相結合初探[J].中國職業醫學，2007，34（3）：253-255.

[8]張意清.職業衛生管理的方法與效果分析[J].當代醫學，2012，19（14）：155-156.

[9]朱平利.我國農民工職業衛生管理問題及對策[J].環境與職業醫學，2013，40（3）：210-212.