小兒預防接種中的常見不良反應及應對措施分析

胡燕華

武漢市江夏區疾控中心，湖北武漢 420100

預防接種能夠降低傳染病的發生率，本次研究特就小兒預防接種中的常見反應及應對措施進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇50例于2012年3月—2013年8月間在我區各接種門診進行小兒預防接種并出現不良反應的小兒，其中，女性小兒占21例，男性小兒占29例，年齡居于出生后1個月～7周歲。罹患各系統慢性疾病、急性疾病、存在預防接種禁忌癥的小兒不納入本次選擇范圍。

1.2 方法

對進行小兒預防接種并出現不良反應的小兒資料進行回顧性研究和分析，分析不良反應發生的原因，同時采取有效的應對措施的處置。

1.2.1 不良反應主要表現形式 主要包括38例全身性不良反應和12例局部不良反應，全身性不良反應的主要臨床表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振、煩躁不安以及發熱等。發熱小兒的體溫范圍居于37.7～39.1℃,24例未超過38.5℃,14例超過38.5℃。局部不良反應的主要臨床表現為接種部位出現無菌性化膿反應、硬結以及紅腫等。接種部位出現硬結現象小兒伴有瘙癢癥狀，出現局部不良反應的小兒痛感明顯且存在局部發熱現象[1]。

1.2.2 不良反應發生原因 ①疫苗自身因素 疫苗在進行運輸的冷鏈過程中其免疫效價降低，易引發不良反應；疫苗穩定性受溫度的影響，穩定性遭到破壞后難以取得理想免疫效果；在人體內植入減毒活疫苗后人體內部產生免疫，同時加大減毒菌毒性恢復的可能性，導致接種人群出現炎癥反應[2]。②接種結束缺乏規范性在對小兒進行接種時操作工程未遵循無菌性原則，消毒面積不足或部位不當，接種途徑以及接種劑量存在一定錯誤。

1.2.3 醫院感染 當前尚沒有技術以及理論對醫院感染進行有效預防指導，醫院感染現象較為嚴重，注射器污染、消毒不全面不徹底、空氣質量較差等都會引發預防接種后的不良反應。

1.2.4 心理作用 部分小兒對注射操作存在焦慮、恐懼心理小兒的恐懼心理，一旦進行預防接種，容易出現惡心、嘔吐、血壓升高以及心跳加速，甚至出現呼吸減緩和肌肉松弛等暈針反應；部分患兒由于精神過度緊張而出現過度換氣綜合征等現象；除此之外，還存在癔癥樣發作現象，主要表現在患兒客觀體征與其住宿不相符合，由于易受各種暗示的影響從而出現多樣性的癥狀。

1.2.5 其他誘發因素 醫院環境嘈雜、人流量過大等會加大心因性反應以及差錯事故的發生率；完成接種后活動或者運動劇烈會加大疫苗反應；接受大劑量激素治療時間過長容易導致免疫抑制現象的發生，不得接種MMR等活種疫苗。

1.2.6 不良反應應對措施 ①處置辦法 對出現全身不良反應的小兒進行有效處理，若小兒體溫超過38.5℃立即給予藥物降溫，若小兒體溫未超過38.5℃則給予溫水擦浴等物理降溫，同時叮囑小兒增加飲水量。若存在消化道癥狀則控制其飲食，少量多餐，清淡飲食，若無法取得理想的治療效果，則進行藥物對癥治療。確保出現局部不良反應的小兒接種部位的干燥性，為了降低對接種部位造成刺激，需穿著柔軟的棉質衣物，不得劇烈活動，不得對接種部位造成刺激。若化膿反應為無菌性則使用無菌注射器將膿液抽吸干凈然后每日清潔換藥。②應對措施 所用疫苗均由當地疾病預防控制中心提供，并指派專人進行管理，保存以及冷鏈運輸過程中均嚴格按照規定執行，避免出現任何差錯。對預防接種的接種人員進行規范培訓，熟悉掌握疫苗的使用以及保存方法，接種時必須規范操作，保證操作過程的無菌性，操作過程中不應出現紕漏。小兒一旦出現預防接種不良反應需要冷靜分析并立即進行對癥處理。加大預防接種知識的宣傳和普及力度，使兒童家長對疫苗的相關預防作用進行全面的了解和掌握，每次對小兒進行預防接種時都需要進行宣教，并告知家屬接種后注意的事項和由于個體差異，接種后兒童可能出現的各種不良反應，以穩定家屬情緒[3]。

2 結果

對出現不良反應的小兒進行處置后，全部小兒的臨床癥狀均在5d內獲得明顯改善。對全部小兒進行為期半年時間的隨訪，結果顯示沒有1例小兒出現不良反應和其他嚴重后果。

3 討論

在健康人身上接種由人工培育并進行過相關處理的病毒、病菌即為預防接種，健康人群接種疫苗后在不發病的情況下能夠產生抗體并獲得特異性免疫，從而使傳染病的發生率得到有效降低，改善人們的生活質量和身體素質。個體特異性、小兒的身體健康狀況以及疫苗的保管、運輸、自身質量和接種人員的操作技術均能夠引發預防接種不良反應，只要對不良反應進行及時處理，能夠避免不良后果的發生和出現。除此之外，還應該使預防接種人員的專業技術素質不斷提高，加大健康教育宣傳力度，穩定家長和小兒的情緒以降低預防接種不良反應的發生率。

本次研究中，共50例小兒出現接種不良反應，經過處置后，全部小兒的臨床癥狀均在5d內獲得明顯改善。隨訪結果顯示沒有1例小兒出現不良反應和其他嚴重后果。以上統計數據表明，導致小兒預防接種中的常見不良反應的原因各不相同，為了避免不良反應對小兒的正常發育造成不良影響，一旦出現不良反應需要立即進行有效處置以免引發嚴重后果。

[1]朱萬英.預防接種的不良反應原因分析及應對措施[J].現代診斷與治療，2013，15(30):1170-1171.

[2]王紅艷.預防接種的不良反應及應對措施[J].按摩與康復醫學，2011，11(21):117-118.

[3]于麗，姚金賢.小兒預防接種常見不良反應分析[J].中國保健營養，2013，5(23):1201-1202.