急診藥物治療陣發性室上性心動過速80例療效分析

張麗霞

云南省曲靖市第一人民醫院急診，云南曲靖 655000

引起心動過速的原因有很多，但是無論由于何種原因所引起的心動，其臨床表現癥狀都極為相似，就是心臟突然間劇烈跳動。通常情況下，心動過速主要分為兩大類，一類是室上性心動過速（即心室以上，心房部位出現的心動過速）；一類是室性心動過速。所謂陣發性室上性心動過速就是起源于希氏束分支以上部位的心動過速，臨床研究發現，該病發作的機現主要為沖動折返，另有少數患者表現為異常自律性和后除極觸發激動所致，為了確保陣發性室上性心動過速患者的臨床治療效果，在這里隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的陣發性室上性心動過速患者的臨床資料，其中，男36例，女44例，年齡40～69歲，平均年齡50歲，本組所有患者均經過臨床檢查和心電圖確診，本組患者在年齡、性別、生命體征、臨床癥狀等方面比較P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 臨床表現

本組患者，3例有既往風心病史，10冠心病史，6例發作過程中出現心衰，10例有高血壓病史，其余患者均無器質心臟病史。

1.3 方法與指標

隨機抽取2012年2月—2013年2月期間在我院接受治療的80例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料作為研究對象，采用回顧性分析對本組患者的治療效果進行分析，本組所有患者均例行物理治療和抗菌素心律藥物治療，對所有患者的治療效果進行綜合評價。

1.4 治療方法

1.4.1 物理療法 物理療法即所謂的興奮迷走神經法，具體的操作步驟如下：首先選擇一些興奮迷走神經的方法，如頸埃動脈竇按摩法，要求患者取仰臥位，沿著患者的一側頸動脈按摩5～10 min，絕對不可以雙側按摩，另外還有屏氣法，要求患者要深吸氣后屏氣，然后用力作呼氣動作，乏氏動作，即捏著鼻子鼓氣，刺激法，誘發患者惡心，此外還有冰水刺激法和壓迫眼球法，但是這些方法主要針對無器質性心臟病及無低血壓的患者。

1.4.2 藥物治療 在進行藥物治療時，首選藥物為西地蘭，劑量0.2～0.6 mg,尤其是對地有風濕性心臟病的患者，同時注射20 mL葡萄糖注射液，緩慢靜脈推注，對于出現低血壓的患者選用普羅帕酮，并加入濃度為20 mL10%的葡萄糖，緩慢靜脈推注，另外對于未能轉復的患者需要給予乙胺碘呋酮，劑量0.2 g，3次/d，并注意觀察患者全身的狀態，注意推藥過程中，患者心電圖的變化，發現PSVT立即終止靜推。

1.5 統計方法

采取SPSS 13.0軟件實施統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用(s)來表示，采用t檢驗，差異有統計意義，即 P＜0.05。

2 結果

本組所有患者的癥狀均已得到明顯改善，78例患者已經治愈，另外2例患者合并其他癥狀，且所有患者在治療過程中無嚴重并發癥，有1例患者出現偶爾的不適，經過用藥調整，癥狀緩解。

3 討論

陣發性室上性心動過速就是起源于希氏束分支以上部位的心動過速，臨床研究發現，該病發作的機現主要為沖動折返，另有少數患者表現為異常自律性和后除極觸發激動所致，其對患者的身體健康和正常生活構成了嚴重的影響，因此，如何確保陣發性室上性心動過速患者的臨床治療效果就成為臨床研究的主要問題。

3.1 病理原因

陣發性室上性心動過速多見于無器質性心臟病，臨床研究發現引起患者心動過速的原因有很多，但是無論由于何種原因所引起的心動，其臨床表現癥狀都極為相似，就是心臟突然間劇烈跳動。通常情況下，心動過速主要分為兩大類，一類是室上性心動過速（即心室以上，心房部位出現的心動過速）；一類是室性心動過速。

3.2 臨床表現

突然心慌心悸、頭暈胸悶、無法站立，這種能使人陷入極度恐慌中的癥狀雖然僅持續幾十秒鐘，發病時的脈搏經常達到每分鐘150次，常常發生在安靜休息的時候，特發性室性心動過速，病程早期通過服用抗快速心律失常藥物可以減少發作，減輕癥狀，相當部分的病人用藥后無效，甚至發生加重心律失常的有害副作用。臨床上，陣發性室上性心動過速是一種陣發性的室上性心動過速。主要特點為突然發作和突然停止，心率140～200次/min以上，如不及時處理可引起心力衰竭。

3.3 臨床治療

臨床止對于陣發性室上性心動過速的治療方法也有很多，其中，物理治療和藥物治療是臨床常見的治療方法和手段，由于該病在臨床實際工作中，根本無法等待生理分型，要求護理人員必須要根據患者的病情、表現，結合自己的臨床經驗，合理選擇治療方法，制定有效的治療措施，取得令人滿意的臨床效果。其中，本組研究中所提到的興奮迷走神經法，具體的操作步驟如下：首先選擇一些興奮迷走神經的方法，如頸埃動脈竇按摩法，要求患者取仰臥位，沿著患者的一側頸動脈按摩5～10 min，絕對不可以雙側按摩，另外還有屏氣法，要求患者要深吸氣后屏氣，然后用力作呼氣動作，乏氏動作，即捏著鼻子鼓氣，刺激法，誘發患者惡心，此外還有冰水刺激法和壓迫眼球法，另外，患者發作時立即停止各種活動，平躺，可自己或由他人協助輕壓眼球，深吸氣后屏住氣，然后用力作呼氣動作，可連續作數次，或直接刺激咽后壁誘發惡心反射，并盡快到附近醫院就診，發作頻繁者須住院進行系統診治。但是這些方法主要針對無器質性心臟病及無低血壓的患者，該方法的應用就是通過刺激患者的迷走神經，使得患者的心搏減慢，另外，還有藥物療法，藥物治療主要適用于器質性心臟病患者，比如對于有風濕性心臟病的患者首選藥物為西地蘭，劑量0.2～0.6 mg,并注射20 mL葡萄糖注射液，緩慢靜脈推注，對于出現低血壓的患者首選普羅帕酮，加入濃度為20 mL10%的葡萄糖，緩慢靜脈推注，另外對于未能轉復的患者需要首選乙胺碘呋酮，劑量0.2 g，但是一定要注意觀察患者全身的狀態以及心電圖的變化，發現PSVT立即終止靜推。

3.4 效果分析

本組研究結果顯示，本組所有患者的癥狀均已得到明顯改善，78例患者已經治愈，且所有患者在治療過程中無嚴重并發癥，有1例患者出現偶爾的不適，經過用藥調整，癥狀緩解，這充分說明迷走神經治療和藥物治療的有效性。因此，在臨床治療過程中，需要查明心動過速患者的發病原因，根據患者的病因選擇合理的治療方法，并且要了解患者病情癥狀，及時去除病因，給予患者及時準確的治療，否則長時間的心動過速，極易引發患者低血壓、休克、心力衰竭等癥狀，進而進一步威脅到患者的生命安全，這就要求臨床醫師要提高自己的專業水平和技能，不能掉以輕心。而且，不論是采用何種方法治療陣發性室上性心動過速，療效可能會受到患者心衰、休克、低鉀、缺氧、酸堿中毒以及心肌損害等的影響，所以，必須要綜合各方面因素，結合患者的病理情況和臨床表現，合理選擇治療手段，從而達到預期的治療效果。

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