淺談中西醫聯合治療原發性肝癌的臨床治療

倪 峰

寧國市中醫院，安徽寧國 242300

原發性肝癌是一種常見的惡性腫瘤。根據統計結果可知，原發性肝癌的死亡率在全世界范圍內排名第五。在我國，以20.37/10萬的死亡率，在惡性腫瘤的死亡率排名中高居第二。原發性肝癌隱匿性強，患者一旦被臨床確診，80%以上都處于中晚期，因而錯過了手術切除病灶的最佳時期，且手術后復發率很高。總體來說，只有不超過5%的患者在確診后能生存5年以上。

在中醫學中，沒有原發性肝癌的說法，原發性肝癌只是大概同中醫學中的“痞氣”等概念相同。原發性肝癌的癥狀一般為上腹出現腫塊、渾身乏力、肝區有強烈疼痛感、以及惡心等。在使用中草藥配合的中西醫聯合治療方案治療中，原發性肝癌患者的肝癌癥狀減輕，藥品產生的毒副作用減弱，同時患者的正常機體功能受到一定程度的保護。可見中藥的介入對原發性肝癌的治療有一定的效果。因此，中西醫聯合治療是一個重要的提高原發性肝癌療效的途徑。本文將介紹近些年來臨床采用的各種中西醫聯合治療方案，以供參考。

1 中藥與手術聯合治療原發性肝癌

手術前，對患者用八珍湯等中草藥進行調理，患者的氣血能夠得到補充，肝腎可以得到滋補，臟腑功能得到改善。手術后，根據患者食欲是否減退等，對患者用保元湯等中草藥，以促進身體恢復。李強等人把67例原發性肝癌患者分為兩組，并進行根治性切除。其中30例在手術前7 d 開始服用黃芪、白英、當歸等組成的紫龍金，術后三天繼續服用，持續倆周。同只采用手術而未服用紫龍金的對照組相比，服用紫龍金的原發性肝癌患者在手術后細胞免疫功能明顯得到了加強。陳立武、林晶等對三期原發性肝癌患者進行隨機分組。手術前7 d，42例患者服用解毒消瘢飲；從手術后7 d 開始，患者持續長期使用抑制腫瘤生長的中草藥，同時與30例只做外科切除術的患者對比。結果顯示，采用中西醫聯合治療的原發性肝癌患者的累積生存率等術后指標統計都優于單純手術治療的患者。

2 中藥與放療聯合治療原發性肝癌

原發性肝癌對射線的敏感度為中，患者若能在發病早期診斷出肝癌并進行根治性放療，就可長期生存。手術后的輔助放療也可以減少復發率，增加患者生存率。晚期的原發性肝癌患者在中藥配合下進行放療可以減輕局部癥狀。

李永安、魏子祥等采用三維適形放療，并在中后期輔以口服中藥辯證治療。通過對21例患者的跟蹤觀察顯示，療程結束后，此方案對66.67%的患者有效；其中16例患者生存期為6 個月，12例患者生存期為1年，7例患者生存期為2年。80.95%的原發性肝癌患者的臨床主要癥狀得到了不同程度的改善。

何青、王志華等采用中醫的辨證療法超級伽瑪刀結合的中西醫聯合治療方案。對166例原發性肝癌患者分為兩組，第一組只進行超級伽瑪刀療法，以作為對比組。第二組則在超級伽瑪刀治療的基礎上服用以西洋森為主要藥材的中草藥。結果顯示第一組患者的治療效果明顯不如第二組。

3 中藥與肝介入療法的聯合治療原發性肝癌

化療對惡性腫瘤是一種有效的治療方案，由于對化療藥物的不敏感性，原發性肝癌很少采用全省化療，目前采用較多的是介入栓塞化療。化療后，大多數原發性肝癌患者都會出現一定的不良反應，栓塞化療癥是出現頻率最高的。中藥對化療后不良反應的預防和治療有很好的療效。針對不用的癥狀進行辯證治療的方案主要有以下幾種：采用六味地黃丸等對患者進行調理，能夠緩解化療后產生的骨髓抑制；采用歸脾湯對血小板減少的患者進行調理，能夠起到益氣健脾的作用。

邵中興、程志剛等采用中藥口服療法配合肝動脈栓塞化療。選取60例原發性肝癌患者，并將其隨機平均分為兩組。第一組的治療方案是：口服肝癌1 號，外用肝癌2 號，并進行肝動脈栓塞化療；第二組的治療方案是：僅使用肝動脈栓塞化療。結果表明，第一組患者明顯腫瘤縮小，臨床癥狀得到了明顯的改善。從而可知中草藥配合的中西醫療法更有效。

邵世祥、袁海燕等采用中藥介入療法配合肝動脈栓塞化療。選取70例原發性肝癌患者，并隨即均分為兩組。第一組在注入肝動脈60mg 華蟾素后進行肝動脈栓塞化療，第二組作為參考組只進行肝動脈栓塞化療。對患者治療的結果顯示，第一組患者的肝功能收到一定程度的保護，機體免疫力有所增強，抑制病毒復制能力也有所增強。

程劍華、常綱等將64例原發性肝癌患者隨即均分為兩組。第一組對患者進行肝動脈管住1mL 到3mL 不等的復方莪術油后在進行肝動脈栓塞療法。第二組只進行肝動脈栓塞化療作為對比組。結果表明，第一組患者在骨髓抑制和生存期方面優于第二組。

4 中藥和全身化療聯合治療原發性肝癌

邵世祥,袁海燕等采用中藥聯合全身化療的綜合治療法。選取65例原發性肝癌患者，并隨機均等分為倆組。一組進行羥基喜樹堿注射液和連慈飲的綜合治療；另一組只進行羥基喜樹堿注射液治療。結果表明，第一組在緩解癥狀、改善生存質量、調劑免疫功能等方面有明顯優于第二組的效果。

練祖平,侯恩存等選取黨參等中草藥對患者進行調理，使患者全身氣血通暢，瘀腫消散。同時用化學治療的方案對晚期原發性肝癌病人進行中西醫綜合治療。在采樣的27 為患者中，24例有效。

5 中藥和腹腔化療聯合治療原發性肝癌

在腹腔中注射抑制腫瘤藥物后，腹腔內抑制腫瘤藥物的濃度是患者身上其他部位藥物濃度的400 倍。因此，腹腔注射方案適用于原發性肝癌。中藥能夠穩定患者病情，控制腫瘤體生長，有利于減少腹腔內的積水。從而能夠很大程度上減輕患者的痛苦，延長患者的生存期，也能使患者有更高的生活質量。張成陽把34例肝癌病人隨機分組。第一組采用口服中藥聯合腹腔灌注治療。患者服用的中藥為丹桃芪芩湯，采用的腹腔灌注為5-Fu、DDP、MMC、利多卡因、地塞米松等藥物。第二組只采用對癥處理和常規保肝。結果顯示，第一組患者腫瘤的縮小程度，AFP 降低的程度，生存期延長的時間等方面參數與第二組患者相比均有較大的提高。

馬安柱、趙紅等用太子參等為主要中草藥的方案給患者內服，用以順鉑為主的藥物對患者進行腹腔化學療法。在其所選取的36例晚期患者中，此療法對30.6%的患者有效。

6 結語

以上對近些年針對原發性肝癌患者采取的中西醫聯合治療方案進行了簡單的總結。綜上可知，中西醫結合治療原發性肝癌比單純采用手術切除，或者化療等常見的西醫治療效果更好。但離徹底治療原發性肝癌還有一定的差距。目前還存在一些難以解決的問題，例如，缺少對原發性肝癌辯證治療的綜合研究、沒有判斷療效的統一標準，缺少專業的治療研究機構等。筆者認為，中西醫聯合治療原發性肝癌有有很大的發展空間和臨床應用潛力。在此呼吁廣大醫療工作者積極投身原發性肝癌的臨床治療和研究中。

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