腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

韓俊洲

湖北省荊門市第一人民醫院CT、MR 室，湖北荊州 448000

床中較為常見的創傷疾病，該疾病的臨床表現主要有腹痛、嘔吐、惡心以及便血等癥狀，對患者的生活與工作造成較為嚴重的影響。腹部創傷疾病的臨床癥狀比較復雜，倘若不及時進行有效治療則會引發更為嚴重的臨床癥狀，甚至對患者造成亡。臨床統計顯示，腹部創傷占據各種損傷的0.5%～1.8%[1]。在患者出現腹部創傷內的2h 采取有效治療措施，其治愈率可達到90%[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年10月收治的腹部創傷患者80例，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，實驗組患者采用CT 檢查，對照組患者實施B 超檢查。實驗組男21例，女19例，年齡為29～62歲，平均年齡（36.7±2.1）歲；對照組男26例，女14例，年齡為32～63歲，平均年齡（39.6±2.1）歲，其中因車禍受傷的患者為34例，銳器受傷的患者為26例，墜落受傷的患者為20例,。兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組患者實施B 超檢查，使用Philips Envisor B 超檢查儀器，對患者的整個上腹部實施B 超檢查，發現患者的腹腔內存在著游離液即為陽性。實驗組患者實施CT 檢查，主要是美國GE Light Hispeed 64 層螺旋CT 描儀對腹部創傷患者進行全面性的腹部掃描。并設定CT 掃描的層厚為5～10mm，將層間距設定為5～10 mm。首先對患者實施平掃，隨后再實施增強CT 的掃描，且掃描范圍為自膈頂到患者的腎下極，在CT 掃描的過程中重點觀察患者的腹膜后腔與腸道狀況，發現患者腹腔內部存在著游離液體、腹內臟器裂傷以及血腫則為陽性。對患者實施CT 掃描以后交給經驗豐富的技術員對其進行讀片分析。

1.3 統計學分析

本研究所得數據均通過SPSS 15.0 進行處理，組間用t 進行檢驗，計量數據采用均數±標準差()表示，計數資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組腹部創傷患者中通過CT 檢測的效果與手術結果的符合率可以達到92.5%（37/40）。所有患者經過手術治療后，16例患者確診為脾損傷患者，6例患者確診為腸系膜損傷，10例患者確診為肝損傷，8例患者為胰腺損傷。實驗組中有37例患者的CT檢測結果與手術檢查結果相一致。對照組腹部創傷患者通過B超檢測的效果和手術結果的符合率則為70%（28/40）。經過手術治療，脾損傷的患者為18例，腸系膜損傷的患者為10例，肝損傷的患者為9例，膀胱損傷的患者為6例，胰腺損傷的患者為3例。對照組中有28例患者的B 超檢測結果與手術檢查結果相一致。

3 討論

根據臨床調查研究得出，我國腹部創傷疾病的發生率已經趨于上升趨勢[3]。在臨床中腹部創傷疾病屬于急診范疇，患者被確診以后，應及時進行治療。腹部創傷患者的病情多變，延誤治療會導致患者失血過多，發生休克與死亡，嚴重威脅腹部創傷患者的生命安全。腹部創傷疾病的臨床特征主要為腹痛、嘔吐、惡心以及便血等。腹部創傷疾病的臨床特征較為復雜，并且并發癥變化較快。根據臨床調查統計得出，大部分腹部創傷患者在忍受疼痛的同時還要承擔較重的精神壓力[4]。由于腹部創傷疾病具有較為豐富的敏感性，因此在臨床中醫生應盡快確診受傷患者。CT 檢測方法具有較為熟練的操作流程，運用在腹部創傷檢測中具有較高的檢測率。使用CT 技術檢測腹部創傷疾病時應該注意到以下幾點：如果患者腹部出現損傷，醫生或其他施救人員要采取一定措施穩定患者的生命體征。治療時，醫生要根據患者的病史制定治療方案。臨床實驗結果顯示CT 檢測手段可以提供有價值的影像學資料，為患者的治療提供保障[5]。CT 檢測技術可以有效檢測腹部創傷患者的血流動力學，其準確性較高，具有重要的臨床價值。隨著CT診斷技術的不斷發展與改革，掃描速度也在不斷提升，一般會在20s 內對患者進行有效診斷，這樣可以有效縮短治療時間，把握最佳的治療時機。在腹部創傷中極易受損的部位則是脾臟，根據臨床調查研究得出，CT 技術對患者脾臟損傷的診斷率可以達到96%以上[6]。通過CT 診斷技術來判斷患者是否實施手術治療，脾臟創傷患者通過CT 檢查的途徑判斷相適合的治療方式，對于設備較好的醫院可以實施脾動脈栓塞治療，然而對于脾臟損傷較為嚴重的患者則應該通過手術進行治療。臨床實驗指出，肝臟損傷屬于腹部創傷疾病范疇。肝臟損傷的比例僅次于脾臟損傷。通過CT 技術診斷其相適應的治療方式，對于肝包膜未破裂的肝損傷患者可以實施保守治療方式，但對于損傷面積較大的患者則需要使用肝動脈超選擇性插管來進行栓塞治療[7]。

由于腹部創傷經常累及患者腹內臟器受傷，過去臨床中的診斷方式較為單一，僅憑借腹部平片等方式經常造成誤診或者漏診，延誤治療的最佳時機，甚至造成患者死亡。近幾年來，作為急診檢查手段的CT 已被廣泛應用，并且未臨床提供較為準確的信息，特別是對腹部創傷的早期診斷具有重要價值[8]。在臨床中合理的綜合性利用CT 檢查，可以準確有效對患者的腹部創傷進行準確定位，并對其嚴重程度進行準確評估，結合患者的實際狀況制定出正確有效的治療方案，減少患者并發癥的發生，降低死亡率，提高患者生活質量。

綜上所述，在腹部創傷等內外傷檢查中，CT 檢查已成為重要的檢查手段，可以清晰的檢查出患者腹部創傷的類別與位置，提供可靠的臨床治療依據。對于腹部創傷疾病，臨床醫生可以實施CT 檢查患者，迅速進行診斷，降低誤診率，并結合患者的實際情況進行對癥治療，不斷改善患者的病情，提高患者的生活質量。

[1]吳尚紅.腹部創傷的CT 診斷及其臨床意義探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,10(12)：45-86.

[2]李晶.腹部創傷的CT 診斷及其臨床意義探討[J].中國醫藥導刊,2011,12(8)：74-83.

[3]鄭星.腹部創傷的CT 診斷及其臨床意義[J].中國現代醫學雜志,2008,11(9)：77-92.

[4]吳鳳英.探討腹部創傷的CT 診斷及其臨床意義[J].中外醫學研究,2013,8(14)：48-67.

[5]徐百軍.腹部創傷的CT 診斷[J].中外健康文摘,2011,10(25)：16-81.

[6]歐陽天昭.腹部創傷的CT 診斷及其臨床意義探析[J].中國衛生產業,2013,9(25)：34-50.

[7]謝慶倫.腹部創傷CT 診斷及臨床意義[J].實用醫學影像雜志,2013,2(28)：78-82.

[8]袁富紅，高娟，張玥玥，等.CT 在腹部創傷中的臨床應用價值[J].醫療衛生 裝備,2012,2(15)：122-129.