公共衛生管理中存在的問題及應對措施

鐘 鋒

湖北省襄陽市谷城縣疾控中心，湖北襄陽 441700

公共衛生管理主要是通過社會公眾的共同努力，逐步改善環境的衛生狀況、組織醫務人員診斷和預防疾病、教育人們重視衛生以及控制地區的疾病發生等。政府通過實施公共衛生管理職能，針對突發性狀況，采取相應的措施，保護人們的健康，達到防治疾病的目的。公共衛生管理的成效與科技發展、公眾配合相關，建立較為完善的公共衛生管理體系，能夠促進公共衛生事業的發展及裝大，維護公眾的身體健康。

1 公共衛生管理的發展現狀

隨著社會經濟體制改革的深入，公共衛生事業日益發展。公共衛生管理得到政府及相關部門的關注與重視，對傳統的公共衛生管理模式進行改革，建立并完善現有的公共衛生管理體系，使公共衛生管理逐步科學化、規范化、制度化。

目前，由于公共衛生管理事業相對薄弱，農村與城市相比，農村的衛生狀況較差，難以跟上城市公共衛生的發展。通過政府的支持與幫助，加大對公共衛生醫療的資金投入，但農村的公共醫療衛生狀況還是難以得到改善，造成農民看病難、醫藥貴等現象。加大基礎性公共衛生的服務項目投入，能夠逐步縮短城鄉差距、人群與地區差距，使人們都能夠享有基本的公共衛生醫療服務，從而促進公共衛生的長期發展。

2 公共衛生管理中存在的問題

2.1 缺乏危機公關應對措施

危機公關主要是企業、機構等為了減輕或避免危機造成的嚴重威脅和損失，有計劃、有組織的制定與實施應對策略和管理職能。危機公關在相關公關原則及公關理論指導下，將公關策略、技巧以及應對措施運用到突發性危機事件中。目前，公共衛生管理部門還未建立相應的危機公關，不能對突發性危機事件造成的危機局面進行主動改善。一旦危機發生，難以將危機的發生率降到最低。就目前的公共衛生管理狀況及發展來說，企業及機構較為缺乏危機公關，致使危機公關的有效應對措施難以及時到位。

2.2 缺乏危機管理機制

危機管理針對的是外部環境以及組織自身的情況，主要是應對突發性危機事件，使危機可能造成的損害降到最低。通過對可能發生或即將發生的危機進行預測分析，結合公共衛生的具體情況，針對危機制定有效的解決措施[1]。公共衛生的管理體制較為落后，職能不夠明確，出現多頭管理等現象，一旦危機引發，難以化解危機，使公共衛生的信譽受到損害。由于政府資金投入不足以及醫療衛生事業的市場化取向，大部分的衛生醫療費用主要配置于城市，而城市的衛生醫療費用又集中分配于大醫院，致使從村出現極度缺乏衛生醫療費用的現象。

2.3 缺乏應急和預警系統

在公共衛生管理系統中，大部分的城鄉地區都未建立相應的預警系統。由于人們的危機意識不強，遇到突發狀況時，不能通過相應的預警系統傳遞有效信息，難以面對危機的各種情況。而資源儲備缺乏和支援準備不夠充分，會嚴重影響到公共衛生事業的發展，國家需要投入大量的資金來改善公共衛生的管理狀況。

2.4 缺乏醫療資源

在市場化趨勢之下，醫療改革是在必行。大部分醫療衛生經費主要分配于城市是不可避免，致使從村的醫療經費極度缺乏，從村出現就醫難、醫藥少等現象。造成公共衛生的資源過剩和缺乏并存的狀況，主要是發達地區公共衛生的資源閑置，而不發達地區公共衛生資源缺乏。

2.5 公共衛生管理的人員綜合素質較低

在目前的公共衛生管理系統中，公共衛生管理沒有受到人們的充分重視，出現人才斷層的現象。而公共衛生管理人員對公共衛生管理方面的認識較窄，難以適應現代化的發展趨勢。由于公共衛生管理人員的綜合素質較低，不利于公共衛生事業的長期發展。

2.6 公共衛生管理體系較為薄弱

在市場經濟改革深入的同時，醫療衛生事業開始走向市場。在部分的發達國家及發展中國家，大部分的醫療衛生經費主要是由政府來承擔，薄弱的公共衛生管理體系，使公共衛生管理部門難以應對突發性危機事件。而缺乏較為完善的公共衛生體系，如公共衛生信息報告系統、指揮體系、預警和監測體統以及應急處理系統等，就難以在危機發生時，及時應對危機。

3 公共衛生管理的有效策略

3.1 建立并完善公共衛生危機公關體系

危機發生是必然、隨機的，必須做好及時應對危機的充分準備。在公共衛生管理中，必須建立相應的危機公關體系，以便應對突發性危機狀況。人們一定要重視危機公關，按照危機公關的原則來處理危機事件，使公共衛生管理事業健康發展。

3.2 建立并完善公共衛生管理和宏觀調控體系

企業、機構的衛生職能重心應前移，將醫療放到預防中，明確各部分的職能。應把重點移到建立和完善公共衛生管理和宏觀調控體系上面，改善公共衛生管理職能混亂的狀況。公共衛生管理體系應面向社會，使衛生管理系統的業務集中化、規范化。

3.3 建立并完善公共衛生的信息渠道

信息傳遞在公共衛生管理和遇到突發性危機時有著重要的作用，因此，必須建立和完善公共衛生管理的信息通道，提高工作人員信息處理的能力。由于信息公開能夠在博取公眾信任，避免不負責任的行為以及隨意性的行為發生。通過提高人員素質、配備硬件設施以及提高政府人員的意識等方面，建立并完善信息渠道，使公共衛生的信息通道科學化、大眾化。

3.4 建立并完善農村的醫療體制

農村醫療衛生的保障與全國公共衛生保障相關，在公共衛生得到日益發展的同時，必須將農村的衛生改革作為突破口逐步消滅農村的衛生防疫盲區，促進農村的公共衛生建設規范化。應根據農村的衛生優勢，建立相應的農村醫療保障體系以及醫療防疫網，使農民在看病時，能夠看病無憂和防疫有門，從政策和法律上來確保農民得到相應的防疫服務和基本醫療服務。

3.5 建立高素質的公共衛生管理隊伍

公共衛生管理水平受到制約主要是由于公共衛生的人力資源相對缺乏，必須根據專業與技術的發展需要，進行及時的調整，對各專業人員實行科學編制，使公共衛生管理的人員能夠得到合理配置[2]。通過培訓及學習培養高素質的專業人員，提高公共衛生管理隊伍的綜合素質水平。建立經驗豐富、訓練有素和技術過硬的衛生隊伍，能夠及時應對危機的發生。

3.6 建立并完善公共衛生管理及服務體系

公共衛生管理的主體是國家，需要社會各個階層相互參與到公共衛生管理中。通過社會、民眾以及政府的力量，形成良好的社會氛圍，使民眾自覺參與到其中。由于目前我國的公共衛生管理較為薄弱，必須建立相應的公共衛生管理體系，對現有的衛生管理體制進行改革，使公共衛生管理體系逐步科學化、規范化、制度化[3]。

逐步建立高效、健全以及低成本的公共衛生體制，如群體公共衛生系統、個體醫療系統、衛生籌資系統、公共衛生信息系統以及醫學研究系統等，這些系統都能夠增進和保護人們的健康安全。一旦系統有問題出現，就會影響到人們的健康。公共衛生服務是需要政府、服務提供者以及消費者共同努力，改善公共衛生管理的現狀。

綜上所述，公共衛生管理體系的建立和完善，需要社會各階層的共同努力，通過實施公共衛生管理職能，針對突發性狀況采取相應的措施，保護人們的健康，達到防治疾病的目的，促進公共衛生事業的發展及裝大，維護公眾的身體健康。

[1]李志霞.我國公共衛生管理的發展研究[J].中國衛生產業，2012，5(26):134-135.

[2]劉仲文.我國公共衛生管理發展綜述[J].國際醫藥衛生導報：綜合版，2005，8(15):143-144.

[3]褚文君，姚耿東.中國公共衛生管理事業存在的問題及對策[J].上海預防醫學，2005，7(7):87-88.