深圳市衛生監督局2013年醫療監督新舉措

馮 陽 張京京 湯傳芹 曾立維

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518020

隨著社會經濟的快速發展和外來人口的不斷涌入，深圳的醫療服務需求激增，醫療市場競爭激烈，導致醫療機構的違法違規行為有所抬頭。為了保障市民群眾的醫療安全，維護良好的醫療市場秩序，深圳市衛生監督局在2013年針對醫療監督提出四項新舉措（衛生監督員每周學習制度、臨床專家咨詢委員會、醫療機構依法執業自查、醫療機構衛生監督聯絡員制度），力求提高衛生監督執法效能，遏制醫療機構違法違規行為。以下將逐一介紹。

1 背景和目的

1.1 衛生監督員每周學習制度

衛生監督員每周學習制度，顧名思義，就是衛生監督員每周都要上一堂課，時長約為1～2 個課時。具體是指深圳市衛生監督局每周固定一個時間和地點，輪流安排衛生監督人員，圍繞著醫療機構日常監督執法的疑點與難點、全國各地經典醫療監督執法案列點評、相關衛生行政法律法規解讀等主題，向其他衛生監督人員授課，或者是分享心得體會，從而達到拓寬視野、提高自身執法能力與水平的目的。

1.2 臨床專家咨詢委員會

當今醫療水平日新月異，各種醫療技術及手段層出不窮，更新速度非常快。為解決在醫療監督執法過程中遇到的臨床醫學相關疑難問題，提高醫療監督隊伍專業化水平，并為一線執法工作提供專業技術支持，深圳市衛生監督局在2013年專門成立了“深圳市醫療監督臨床專家咨詢委員會”。咨詢委員會成員均來自全市各大醫療機構的在職人員，成員前期由各醫療機構自行推薦，后期再經過深圳市衛生監督局層層篩選，從而最終確定的。

臨床專家咨詢委員會的職責包括：①就當前衛生監督執法工作提出意見和建議；②為衛生行政部門參與地方立法提供專業咨詢；③討論研究各級衛生監督部門在行政執法工作中遇到的臨床醫學相關問題，并撰寫專業建議；④應各級衛生監督部門要求，對其查處的涉及臨床醫學范疇的大案、要案及疑難復雜案件提出專業指導意見；⑤對衛生監督執法中普遍存在的有關臨床專業知識疑難問題給予解答；⑥為各級衛生監督部門提供系統的臨床專業知識方面的培訓師資。

咨詢委員會可以通過座談會、方案論證會、研討會、書面建議等多種形式為衛生監督執法工作的計劃、方案等提供咨詢意見和建議，也可以不定期地組織成員到各基層衛生監督機構走訪，為基層衛生監督人員提供臨床醫療方面的專業咨詢和服務。

1.3 醫療機構依法執業自查

當前醫療機構，特別是社會辦醫療機構的經營者以及管理者，法律意識和依法執業意識十分淡薄，并常常把經濟利益放在第一位，結果導致患者的生命健康權利得不到充分保障。他們往往在衛生監督部門的日常監督中指出，或者依法作出行政處罰后，才知道自己的行為是違法的。為了提升醫療機構的依法執業意識，強化醫療機構的自我管理和行業自律，不斷規范醫療服務行為，提高醫療質量、保障醫療安全，深圳市衛生監督局牽頭專項整治行動，讓各直管醫療機構在規定時間內，認真組織依法執業狀況的自查自糾工作。力求從源頭抓起，逐步規范醫療機構的執業行為。

1.4 醫療機構衛生監督聯絡員制度

針對醫療機構，特別是社會辦醫療機構的管理層人員流動性大，使得衛生監督部門不能很好地了解和掌握醫療機構的實時動態等現象，深圳市衛生監督局制定了醫療機構衛生監督聯絡員制度。聯絡員制度不僅可以密切醫療機構與衛生監督部門之間的聯系，還可以完善醫療服務監管網絡，加強醫療機構的自律管理，有效推動醫療機構依法執業。按照要求，每個醫療機構至少要推薦一名聯絡員，聯絡員的基本條件為：①具有良好的政治素質和職業道德；②具有較強的工作責任心及良好的表達、協調、溝通能力；③熟悉相關醫療衛生行政法律法規；④為本醫療機構的在職人員，最好為醫務管理部門的負責人。

聯絡員作為負責醫療機構與衛生監督部門之間工作聯絡和溝通，協助所在醫療機構加強依法執業管理的醫務管理人員，其主要職責有：①在本機構內協調組織開展有關醫療衛生法律、法規、規章及各項規章制度的宣傳培訓工作；②協調組織本機構加強對醫療機構、醫務人員、醫療技術、大型醫用設備等醫療服務要素的資質管理；③協調組織對本機構的依法執業狀況進行自查自糾工作；④向衛生監督部門報告自查自糾結果，對自查發現的問題協調組織整改；⑤配合衛生監督部門開展對本機構的監督檢查，對檢查中發現的違規行為協調組織整改；⑥參加衛生監督部門組織的相關會議及業務交流活動，及時傳達并協調落實本市對醫療機構依法執業的各項工作要求；⑦加強與衛生監督部門的溝通，對衛生監督部門的監督管理工作提出意見和建議。

2 實行情況

2.1 衛生監督員每周學習制度

目前，深圳市衛生監督局共組織完成了14 堂課，有針對衛生行政法律法規的學習，例如“解讀 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》”、“解讀《醫療機構臨床用血管理辦法》”、“解析健康體檢相關法律法規”、“解析醫師多點執業政策”、“解析衛生行政處罰自由裁量權”等；也有對日常監督執法的總結和反思，例如“衛生監督執法取證 ‘五要素’”、“如何鑒別醫務人員的真假證件”、“如何查處醫療機構虛假診療”、“如何做好醫院執業監督”、“反思 ‘縫肛門’事件”等；還有比較輕松的話題，例如“淺談工作攝影的體會”、“微博的合理運用”等。衛生監督人員通過每周學習，不僅加強了彼此之間的交流，而且還能夠相互促進提高，這對于衛生監督執法工作大有裨益。

2.2 臨床專家咨詢委員會

深圳市衛生監督局經過慎重考量，層層篩選，最終從醫療機構推薦的400 多名臨床專家中，挑選出51 名，作為首屆臨床專家咨詢委員會的成員。這51 名臨床專家，涵蓋了常見的臨床相關專業，包括內科、外科、兒科、中醫科、醫學美容科、醫學影像和放射科等。其中絕大部分為主任醫師，少部分為副主任醫師，他們均有很豐富的臨床經驗，能為衛生監督部門提供極大的幫助。

2.3 醫療機構依法執業自查

深圳市衛生監督局專門制作了《醫療機構依法執業情況自查表》（以下簡稱《自查表》），供醫療機構開展自查自糾工作。《自查表》共有12 大項，76 小項，包含“機構基本情況”、“人員資質”、“醫療技術”等方面，使得醫療機構對依法執業有更全面的理解和認識，也使衛生監督部門對醫療機構當前的依法執業情況有相應的了解，從而更有針對性的給出建議，規范醫療機構的執業行為。同時，各醫療機構還與深圳市衛生監督局簽署了《醫療機構依法執業承諾書》，承諾自覺遵守各項衛生行政法律法規，努力提高醫療質量，配合監管，并接受社會監督，依法誠信執業。

2.4 醫療機構衛生監督聯絡員制度

通過醫療機構的大力配合，深圳市衛生監督局在各醫療機構設置了1 名聯絡員，主要負責本醫療機構與衛生監督部門之間的溝通與聯系。深圳市衛生監督局還與時俱進，陸續為聯絡員建立了QQ 群，微信群等，利用新的通信手段，來密切相互之間的聯系。各醫療機構不僅可以隨時向衛生監督部門咨詢相關信息，也可以同行之間交流，把好的經驗做法，優秀的醫務人員，介紹給大家，共同促進行業進步。

綜上所述，深圳市衛生監督局在2013年針對醫療監督提出四項新舉措，分別從加強自身能力素養、整合外界資源合理利用、強化醫療機構依法執業意識，以及密切與醫療機構聯系等方面，對衛生監督執法效能以及醫療機構依法執業意識的提高，有極其重要的作用。希望通過這些新舉措，能遏制醫療機構違法違規行為，使醫療機構提高醫療質量，更好地為社會服務。