糾正國人不良的就醫習慣和觀念需政府主導的必要性探討

楊海宇

遼寧大連大學門診部綜合診室，遼寧大連 116622

改革開放30年來，國民的健康水平和健康意識得到很大的提高和加強，但也形成了一些不良的就醫習慣和觀念。如：濫用抗生素；治病就要用輸液的方法，且完全依賴藥物的作用，而忽視自身的休息、飲食、運動等方面的調節；藥價越貴，即認為效果越好；盲目相信廣告宣傳等等。結果是不僅增加了病人及政府的經濟負擔、醫務人員的勞動強度，還造成了醫療資源的浪費及用藥上的安全隱患。結合當前科學發展觀及新醫改的需要，提出由政府主導糾正這些不良習慣。現就其必要性探討如下。

1 國人不良的就醫習慣及觀念已根深蒂固

1.1 民眾對常見疾病的不了解是這些不良就醫習慣產生的基礎

2013年3月份我們采用自編問卷調查法，對匯仁南園社區居民200 人進行隨機抽樣調查，結果顯示：86%的被調查者認為“感冒就是有炎癥了，就應該用消炎藥，而消炎藥就是抗菌素”。卻不知道這個炎癥是細菌感染還是病毒感染，更不知道抗菌素對病毒感染是無效的。對于發熱更是恐懼，只要體溫超過正常，就要求打退熱針。94%的被調查者認為是發熱燒成的肺炎、燒成的腦膜炎，不知道發熱只是疾病的癥狀而不是導致疾病的誘因。他們也不知道短時間的中高熱有利于消滅致病因素和使機體恢復健康，也不知道用物理降溫效果更好及有哪些方法。

美歐等發達國家的感冒患者多選擇待在家里，多喝水、多休息，配合治療。而我國大部分感冒患者是到醫院排隊要求靜脈點滴抗菌素。

1.2 醫院及醫生為了追求經濟效益對這些不良習慣推波助瀾

近20年來，抗生素支撐著醫院大廈是不爭的事實。而“新、貴”的抗菌素給醫生的高額開藥提成，使之在血常規各值正常的情況下，仍存在濫用現象屢禁不止。醫院的企業化管理使經濟效益被置于首位，導致靜脈輸液濫用現象逐漸增多[1]。

1.3 過度醫療現象隨處可見

我國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。2005年7月1 日起正式實施的“憑處方購買抗生素的規定”已形同“廢紙”。

急性上呼吸道感染常見病原體多為病毒[2]，而國民的習慣卻是一種感冒藥一定要配一種抗菌素合用來治療。對于腹瀉導致輕中度脫水的治療，國際上通常使用口服補液鹽[3]，而我國多采用靜脈滴注。在這兩個常見病多發季節，到處都是病人加床靜脈輸液的身影，在國人眼里已是司空見慣的現象。

2 政府主導的必要性

2.1 科學發展觀的需求

“重科學、講科學”是當今提倡的思想，應借助全國民眾高度關注聚焦新醫改的有利時機，因勢利導，大力宣傳常見病的有關知識及科學的用藥常識。徹底糾正國民的不良就醫習慣和觀念。

2.2 新醫改的需要

黨的十七大報告明確指出：“人人享有基本醫療衛生服務”。

改革后，公益性成為衛生事業的核心，“保證人民健康是公立醫院的唯一使命”[4]。

普通百姓會誤認為以前患感冒、腹瀉時，又用抗菌素、又輸液，醫改后到公立醫院還應那樣治療。否則就會產生“怨氣”。新醫改如果沒有民眾的支持也很難執行。所以，應制定措施，教導民眾持有科學的理念，以避免財力及醫療資源的繼續浪費。

2.3 財政方面的考慮

現在大多數城鎮居民試行的全民醫保非住院費用是從醫保卡（個人賬戶）支出，但個人賬戶里也有部分政府投入。如果個人賬戶的錢都浪費在無用的醫藥費用支出上，當患重病和需要住院時，大部分費用還是需要政府承擔。所以，減少這部分支出就等于增加個人賬戶資金的積累。當真正需要時就可以減少政府和個人的經濟負擔。

2.4 基層醫務人員健康教育宣傳力度有限

1990年《學校衛生工作條例》頒布以后，不少高校相繼開設了健康教育講座。

我校開設的《大學生健康教育學》課程，常見病是必講的內容。但還是有些學生在血常規顯示是病毒感染時，拿著三甲醫院開的抗菌素回校要求靜脈點滴。

實踐證明，社區、學校等基層醫務人員健康教育宣傳的公信力和力度確實有限。

2.5 可協調多部門制定全方位的措施

可要求衛生部門規范醫療行為，醫學教育等相關部門撰寫好通俗易懂的常識性宣傳資料。如果民眾都認識到細菌、病毒是兩種不同的致病微生物。細菌有完整的細胞壁，且多含有使白細胞聚集、增多的趨化因子；而病毒沒有細胞壁，且沒有使白細胞增多的趨化因子。可通過血常規檢查，對二者粗略鑒別。抗菌素只對細菌起作用，對病毒感染無效。常見的上呼吸道感染，可通過多飲水、多臥床休息、加強營養等支持療法再適當服用一些對癥藥物也能治愈，相信濫用抗生素及輸液的現象將會明顯減少。

現在中央及地方電視臺也有衛生保健類節目，但內容及影響力遠遠不夠?？梢笮麄鞑块T利用媒體的廣覆蓋優勢，在黃金時段加大宣傳力度。

可要求財政部門予以支持。經費的解決是全方位措施得以順利實施的保證。

政府主導，統籌協調，多部門協助配合，自上而下積極做好宣傳教育工作，國人不良的就醫習慣和觀念有望得以轉變。

[1]Rimmer B，Ross S，Perpectives on primary care prescribing [J].Health Bull，55:234-262.

[2]葉任高.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2004:11.

[3]楊錫強.兒科學[M]北京:人民衛生出版社，2004:51.

[4]甘標.公立醫院改革需要把握“取舍”[N].健康報，2010-07-05.