醫院信息系統在醫療質量控制中的應用探討

張長青

江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇泗陽 223700

當前，隨著人們生活水平的提供，廣大患者對自己的生命安全以及身心健康更加重視和關注，因此控制好醫療質量在醫院的服務體系中有著十分重要的意義，對醫療質量的控制，也是提高醫療服務的關鍵所在，更是有利保障。醫院信息系統則是一種戰略目標，同時也是一種較好的發展思路，其主題始終圍繞著醫院進行，通過使用計算機信息處理方法以及網絡通訊技術，相互結合共同對醫院業務進行運行管理，通過對醫院相關各種業務的數據信息進行分析，并予以采集、管理、儲存等來改進醫院管理和業務的流程模式，可很好地提高工作的質量和效果，并能夠更好地拓展業務空間，有助于醫院獲得更佳的資源效益，應用醫院信息系統，在醫療質量的各個環節當中，予以動態的、實時和有序的控制，最終達到提高整體質量的目的，為患者更好服務，這也是當前醫院管理的重要內容之一[1-2]。

1 通過醫院信息系統對醫療質量進行較好的適時控制和把握

在整個醫療過程中，包括患者的掛號、就診、檢查等以及入院、診斷到治療或者手術及出院，在這一系列的過程中，每一個細小的環節中，涉及到的人員、藥品、醫療設備與技術、檢查質量等，都會對我們醫院的醫療質量產生一定影響，在管理中，一個規范化和標準化的醫療質量管理，必須要對在整個的醫療過程中，緊緊地把握住這些細小的環節，力爭要做到預測與預防并重，監控與警示不可少的程度，且在及時發現錯誤時，需要立即糾正，對于醫療過程，與其他類型的企業流水作業不同，這個過程是十分復雜和多變的，時刻會因變故而發生突發事件，或者是意外事件，因此在對整個醫療質量進行控制的過程中，務必要對重點項目進行掌控，并注意各個環節，尤其是在檢查質量關、合理用藥關以及病歷質量關等方面，僅僅通過人工手段，是很難對整體進行控制的，此時應用醫院信息系統，則可彌補不足，有效的數據分析，能夠對整個醫療質量進行適時的控制[3-4]。

2 對藥物的療效與應用比例的適時控制情況分析

對于藥物的合理使用比例和發揮較大藥效的基礎條件就是合理性用藥，在當前，多數醫院會采用一些醫藥軟件開發公司所生產的如PASS 系統，對藥物的使用進行適時監測和管理，PASS 系統，會對藥物的配伍和藥物的不良相互反應進行監測，當監測到不合理情況時，會以不同的顏色，分別為黃橙紅黑代表不同級別來進行警示，但是對于較大的三級甲等醫院，因為就診患者數量十分龐大，各個醫生所要負責的患者非常多，工作量十分大，因此對于PASS 所提出的警示很難做到及時觀察到，甚至是無暇去查看，同時PASS 這個系統，對于警示的處理上，無強制性要求，因此再使用這個軟件系統，其對處方和醫囑的規范作用已經逐漸消弱，比如患者甲，男性，22歲，患有急性淋巴腫瘤，給予使用20%濃度的脂肪乳200 mL 和10%濃度的氯化鉀7.0 mL，采取靜脈滴注方法，1 次/d，這個處方就出現了明顯的錯誤，在脂肪乳中是不可以直接加入電解質溶液的，否則會破壞分子結構，輸液中會出現凝聚作用，這時候可以將類似的處方或者醫囑歸入到臨床路徑的管理當中，通過醫院信息系統，可以對整個醫院的藥物比例進行分析，并能夠詳細地規范種類和禁忌癥以及配伍情況，適時分析，最終制定出合理的用藥方案，完成合理的用藥控制[5-6]。

3 對整個醫療環節的適時控制

在整個醫療過程中，其中每一個細小的環節都會對其質量造成一定的影響，尤其是在對一些疑難病癥的分析過程中，或者是查房制度、會診制度方面的落實以及在對病情較重患者的觀察與處理方面等，這些個環節都是在整個醫療過程中必須重視和重點把握的，在傳統的管理手段中，主要就是進行檢查和抽查，缺少了監控的相關手段，而醫院信息系統則可以通過計算機技術設計好統計功能，隨后即可進行有效的適時監控，做到掌控和把握[7]。

4 對醫療環節中的收入結構進行適時控制

應用醫院信息系統，能夠對醫療過程中的收入結構進行適時分析，可以精確地對收入結中的檢查費用、藥品費用、檢驗費用、大型設備檢查費用以及治療費用等數據進行采集分析，詳細地總結了收入結構情況，并能夠從中分析出合理性與不合理性，特別是在針對藥品和大型設備檢查費用的比例上，給予正確的采集和分析，同時也能夠間接性地了解到醫務人員的價值取向情況，并以此制定相應的措施，最終達到合理水平與醫院效益的雙重提高。

5 對病種質量及費用的適時性掌控

在當前，對病種質量以及費用的管理，普遍是通過年報進行統計，弊端較大，時間周期長，不利于適時的掌控，而通過醫院信息系統的數據分析，能夠準確與快速及全面的控制，并能夠對整個醫院的病種進行分型處理，同時還可以對質量與費用的控制方面制定出一個有效的參考標準值，還可對病種的平均住院時間、醫療所耗費用、療效以及藥品費用的比例進行適時性的統計對照，一旦發現有偏差，就能夠及時給予調整，可謂動態性地控制了病種質量和費用。

6 對檢查質量的適時性控制

醫院信息系統中，可以細化地構建通訊系統、實驗室系統以及圖像存檔系統，并可以開啟危急值監測，一旦對患者監測時發現危急值，系統就會對醫生的診療操作進行實時的監控和警示，對于重癥患者，多數都會發生危急值，且發生次數頻繁，因此必須要重視危急值的管理和控制，從而更好地提高醫院管理水平和質量控制，通過醫院信息系統，不僅能夠對檢驗時的誤差率和陽性率進行適時了解，還能夠及時地發現檢測結果轉歸情況以及藥物的應用情況，從這些數據分析中，得出結論從而制定措施，最終提高檢驗的質量，此外，還可以對圖像的質量進行分析統計，包括誤診率、符合率、廢片率和甲片率等，達到提高影像質量的目的。

7 對病案處方質量的適時控制

對病案質量的管理，在過去，所用方法多為人工抽查，這種方法速度慢，不能夠及時和全面地分析病案處方質量，弊端大，而通過醫院信息系統所建立的電子病歷，在此基礎上，設計出處方質量監測系統，從而制定規范標準，針對處方、病程、病歷的首頁以及手術記錄等，采取適時性的統計和分析監測，同時系統還具有提示和拒絕提交的功能，例如，在手術記錄中，或者是病程記錄中，沒有按時完成，系統會提示，并督促其完成提交，從而提高了醫療質量。

8 醫療終末的質量控制

在當前，對醫療終末的質量管理方面，主要的指標是治愈率、病床的使用率、住院時間、病床的周轉次數等，應用醫院信息系統，能夠快速地對這些指標進行采集，并給予分析后適時控制，有效地完善了終末的質量，比如，可以對醫院每天或者每個月的出院患者藥品比例和費用進行統計，這為對醫療費用和藥品比例提供較大的依據和參考，此外，通過使用醫院信息系統，能夠快速地采集到數據，并抓住其特點，及時地對終末質量涉及到的各指標進行統計，適時分析，并及時發現問題，最終準確掌握，及時控制，縮短終末質量控制周期。

9 醫療質量的控制對醫院信息系統的要求

醫院信息系統是一種十分有效的手段，數據準確，能夠及時控制醫療質量，此外，它自身也是醫療質量控制當中的一個內容。①醫院信息系統是質量控制的重要方法，因此設計上必須利于醫療質量的數據采集和分析，當前，有些醫院，醫院信息系統的總體功能具備，但輔助管理上還有不足，需進一步開發出輔助系統，充分地發揮醫院信息系統的功能，更好地為醫院管理服務；②重視醫院信息系統的數據質量，這也是醫療質量各指標正確與否的關鍵，更是基礎所在，因為對于醫療各個環節的質量控制都要來源這些數據，因此采集和分析必須精確，重視這一點，也是保證醫療質量控制能夠順利進行的保障；③醫院信息系統自身也是醫療質量控制的主要內容，對醫院信息系統的管理會影響到醫療質量的控制，一旦發生網絡故障，會出現信息丟失甚至出現統計不準確，嚴重影響數據的質量，因此對網絡的設備的管理十分重要，務必保證數據的安全，信息錄入的準確及時，都要歸入到醫療質量的管理中去，提高信息管理質量，這也是保證醫療質量控制的關鍵。總之，在醫療的各個環節中，應用醫院信息系統，能夠做到適時控制醫療質量，保證醫療過程的順利進行，最終為患者提供更優質的醫療服務，其在醫院的整個醫療過程中有著重要的應用價值和意義。

[1]孫媛,張西亞.實驗室信息管理系統的開發與應用[J].中國醫療設備,2011,26(1):90-92.

[2]施根林，王榮，饒曦，等.淺述醫院信息系統在醫療質量控制中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（21）：265-266.

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[4]程順達，楊青峰，邢茂林.實現醫院信息化帶來的好處[J].當代醫學，2010，23(3):40.

[5]韓雄，史新中，楊文宏.數字化醫院與醫院數字化[J].醫療衛生裝備，2010，31(2):13.

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