兒童自閉癥的康復訓練與研究

穆報春

北京市海淀區雨露嘉和兒童康復訓練中心，北京 100096

兒童自閉癥也被叫做兒童孤獨癥，這種病癥對兒童的健康成長有很大的阻礙作用，是一種發展性障礙疾病。兒童自閉癥的病因是人的大腦、神經和基因出現變異導致的病癥。可能會表現出來的行為語言上的障礙、人際關系不好和其他方面的一些障礙。兒童自閉癥最初是美國專家里敖堪納在1943年發現的，這是兒童發育阻礙的一種嚴重的精神病，通常發病的對象都是幼兒期的兒童。游戲對于兒童來說是一種喜歡的活動，是他們對現實生活的反應，更是幫助自閉癥兒童恢復訓練的一種有效措施。兒童自閉癥專家只有徹底了解游戲的特點，才能對自閉癥兒童的康復起到積極的幫助。

1 兒童自閉癥的行為特征

患有自閉癥的兒童日常的生活表現方式和行為和正常兒童會有差別，兒童自閉癥通常會表現出來的行為特征有如下幾點。

1.1 社交能力比較差

兒童自閉癥患者多表現為人際溝通方面比較欠缺，會受到語言阻礙的影響，他們的內心比較孤單，長時間獨處的話就會慢慢和周邊人疏遠了，交流和溝通自然就慢慢變少了，也會逐漸喪失這方面的能力。不管身邊的人熟悉與否，他們做出來的表現一般都是沒有差別的，大多以冷漠對待。缺乏主動性，沒辦法和其他人建立起良好的關系，所有他們比較難以融入到團隊中。

1.2 語言交流有限

兒童自閉癥患者的腦內的詞匯量比較短缺，語言的表述不夠清晰，正常人在和他們交流有時候也會聽不清楚他們所要表達的意思。病情比較嚴重的兒童自閉癥患者，甚至會一輩子都不開口說話，就算他們會說話，也不愿意說，寧愿選擇用其他形式來表達。有些兒童自閉癥患者雖然會表達，但通常也只是短短的幾句話。他們的情緒難以被控制，常常會莫名其妙大吼大叫起來。

1.3 喜歡的東西比較少

兒童自閉癥患者喜歡的東西一般都比較少而且比較獨特，他們一般會每天固定做某些事情，也會對某件事情非常情有獨鐘。喜歡一個人做某些事情，周邊的某些細微的變化可能就會對他們的情緒造成很大的影響。有些患者就連吃飯的碗筷擺放都要每天擺在同一個地方，一旦有移動可能就會憤怒或躁動不安。

1.4 腦部發育慢

自閉癥兒童患者的腦部發育一般不全面,也比較不均衡，他們的腦部發育往往都比同齡兒童要緩慢很多，只有少部分患者的腦部發育是比較正常的。但是盡管這樣，自閉癥兒童在某些方面的能力卻超乎尋常人，比如有些患者對游戲比較擅長，有些則記憶力非常好。研究發現，自閉癥兒童在感知方面非常特別，感應很敏銳但反應卻比較遲緩。

2 游戲對自閉癥兒童的積極作用

游戲對兒童而言非常重要，在兒童成長的階段中幾乎都有游戲相伴。它是兒童最根本的活動行為，也是兒童學習的有效措施，能夠極大程度的促進兒童的心理成長。可以說游戲是每個兒童成長和學習過程的必備品，能夠讓孩子學會如何更好的抒發情緒以及表達心里所想。幫助兒童建立其最初的人際關系，提升于他人之間的感情。游戲能夠讓幼兒認識到事物的差異性，不同的玩具表示不同的物體，進而幫助他們更真切的認識每個事物。在游戲過程中，幼兒會慢慢學會如何和大人和其他小朋友一起交流，懂得分享玩具，增加朋友圈。

而對于自閉癥兒童來講，游戲可以幫助他們建立其事物之間的聯系，更好的培養自我生存能力。游戲能讓自閉癥兒童患者通過自己的行為活動認識到不同玩具、不同游戲具有的不同特點和玩法，進而明白行為可能會造成結果的變化。

3 游戲對兒童自閉癥的康復訓練

游戲治療法是一種心理治療法，對自閉癥兒童而言，它能夠有效的幫助患者的康復訓練。在游戲里，兒童能夠更自由的進行行為操作，獲得肢體和動作的練習，進而讓大腦得到有效的放松。另外，通過游戲，自閉癥兒童家長和治療專家也能夠進一步了解患者的心理以及他們對生活事物的了解和接受能力。再者就是游戲能夠促進患者和他人的接觸和溝通，幫助建立人際關系。

游戲治療法所要實現的目標就是通過游戲的特征，讓患者的本能最大程度的施展出來，實現自我治療的能力，最終恢復正常人的生活狀態。在這個過程中，游戲被當成一種媒介使用，是為幼兒量身打造的活動項目，能夠讓患者們在一個相對比較自在的活動中抒發情感，讓真正的內心想法通過行動表現出來。通過這一心理治療法能夠彌補自閉癥兒童在溝通方面的缺憾，在緩解他們內心壓力的同時，達到一種有效治療的作用。幫助自閉癥兒童康復訓練通常選擇的游戲有五子棋游戲、積木游戲、圖畫游戲、方塊游戲等等。

從治療人數來劃分，游戲治療法可以分為一對一治療法或一對多治療法。前者更能夠高效的幫助自閉癥兒童個人恢復健康，而后者則能幫助他們加強團體合作和促進人際關系。從游戲特征劃分，游戲治療法可以分為自由式游戲治療法和特定式游戲治療法，其中后者又細分為玩具游戲、紙畫游戲、粘土游戲等。

游戲治療法側重的是治療人和患者要建立起友好的合作關系，在自閉癥兒童愿意配合的情況下才能一同玩游戲。通過游戲來幫助自閉癥兒童進行康復，這期間需要花費很多的精力，且歷時比較長，分為治療前期、治療中期、治療后期三個時期。因此專家在治療自閉癥兒童的同時，也要和家長保持溝通，指導家長讓他們在家里也多和患者一同進行游戲訓練，并增加彼此間的溝通和互動。

4 五子棋游戲對自閉癥兒童的康復訓練

五子棋是一種雙人對弈的棋類游戲，屬于策略性游戲。相比于其他游戲而言，五子棋游戲玩法更為簡單易懂，通過點和線的簡單連接，更能讓自閉癥兒童接受。

五子棋比較有趣味，能夠開發兒童的邏輯思維能力，讓他們感受到思考后獲得勝利的樂趣。

用五子棋游戲來幫助自閉癥兒童進行康復訓練，首先要讓自閉癥兒童認識五子棋本身，包括黑棋、白旗和方格的布局，因為這是患者接觸五子棋游戲的第一步，不同患者的接受時間會有差異。等他們對五子棋有基礎的了解之后，就可以開始進行五子棋棋子擺放圖形的指導，在五子棋游戲中最簡單的圖形便是直線了，擺放的棋子數要超過3 顆，治療者可以通過講解和示范讓自閉癥兒童學習玩法規則。之后和他們進行真正的練習，可以從3 顆棋子開始連起，然后再變成4 顆甚至是5 顆。當自閉癥兒童已經學會了直線的5 顆相連之后，就可以對他們進行提高階段的訓練。此時就需要治療者按照患者的學習能力和速度選用適合的方法進行再訓練，家長則要多下點心思，研究出一些能夠有效幫助自閉癥兒童提升游戲技巧的能力，比如教會他們手筋技巧等。

通過五子棋游戲治療法，能夠讓自閉癥兒童的注意力全部集合起來，培養他們認真做事情的能力。還可以提升他們在數字方面的認識能力，意識到3 顆連在一起和4 顆、5 顆連在一起是不同的結果。能夠培養他們的思考能力，通過對邏輯思維能力的開發訓練來促進大腦智力的發展。還能夠間接培養自閉癥兒童的逆向思維能力，提高記憶力和判斷力。五子棋是一種需要體力和腦力的游戲，對自閉癥兒童進行長期的訓練之后，就會慢慢培養他們獨立思考的能力。

4 結語

兒童自閉癥患者的行為表現和正常兒童有很大的差距，他們大多比較怕生，內心比較孤獨，剛開始對他們進行治療的時候應該避免瞬間讓他們接觸大群體，這樣會讓他們的心理造成排斥感。兒童自閉癥的治療是一項持久戰，需要治療人和家長都有足夠的耐力和恒心，不能急功近利，更不能半途而廢，要相信兒童自閉癥是能夠治愈的。而在通過五子棋等游戲治療法幫助兒童自閉癥進行康復訓練時，要有計劃性，可以借助相關書籍或在專家的指導下進行，先從最基本的認識開始，再慢慢深層次進行訓練。

[1]邵智.兒童心理及障礙防治[M].重慶:西南師范大學出版社,2003 .

[2]黃偉合.兒童自閉癥及其他 發展性障礙的行為干預[M].上海:華東師范大學出版社,2003 .

[3]石曉輝.兒童孤獨癥的行為治療[J].中國特殊教育,2003(6):82-85.