小兒癲癇70例臨床治療效果觀察

喬瑞君

南陽市醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南南陽 473000

小兒癲癇通常被稱為“羊角風”，該病多發在小兒時期患者，是一類發病原因非常復雜、并且經常反復發作的一種神經系統綜合征，往往是陣發引起暫時性的腦功能紊亂而造成[1]。該病通常分成繼發性與原發性兩種，在臨床上，主要的表現是患者反復發作的肌肉抽搐與意識方面的障礙。近些年來，該病發病率呈現不斷上升趨勢，對于該的治療，應當盡早地進行明確的診斷和治療，治療的時間越早治愈效果就越好[2]。本項研究選取我院從2010年1月—2012年12月收治的70例癲癇病患者，通過系統的治療取得了顯著效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集我院自2010年1月—2012年12月被確診為小兒癲癇病共70例，女性患者共29例，男性患者41例，發病年齡在6個月～13歲之間。其中在6 個月～5歲的患者共19例，5～9歲的患者共11例，9～13歲的患者共5例。全部就診的患者中能找到發病原因的共有36例，占51.4%，主要包括早產兒伴呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病史、腦發育不全、腦癱和腦膜炎等。其它患者沒有發現明顯的病因。

1.2 主要臨床表現

全部患者中，屬于自限性發作的共53例（占75.7%）。持續性發作的共17例(占24.3%)。自限性發作患者中，屬于強直--陣攣發作的共20例，屬于陣攣性發作的共19例，強直性發作的共10例，失神發作的共7例，嬰兒痙攣的共3例，失張力發作的共1例，局灶性多動性自動癥發作的共3例，局灶性感覺癥狀性發作的共1例，局灶性運動發作的共5例；在持續性發作的患者中，處于失神發作狀態的共2例，處于強直性癲癇的共3例，處于陣攣性癲癇的共4例。

1.3 腦電圖檢查

安排全部患者進行EEG 指標的檢查，其中呈陽性的患者共37例(占52.9%) ;將剩余的33例呈陰性患者進行24 h 的動態EEG指標檢查，其中呈陽性的共21例(占63.6%) 。該兩項檢查指標顯示總陽性率為82.9%。

1.4 顱腦檢查

全部患者都進行CT 檢查和MRI 檢查，顯示腦萎縮患者共15例，出現低密度灶患者共7例，出現局部腦軟化灶患者共3例，顱內占位患者共2例，腦畸形患者共3例，出現腦積水患者共2例。

1.5 治療方法

全部的患者經過確診以后，在治療上采用抗癲癇來進行治療，給予患者每天服用丙戊酸鈉片（劑量為每天20～40 mg/kg），可以分成3 次服完，然后根據患者的具體病情，確定治療的周期一般在2～3年之間。在必要時，可以給予患者德巴金(丙戊酸鈉注射液)進行持續的微泵注射，如果患者治療的效果不是不明顯時，還可以聯合使用苯妥英鈉或者卡馬西平藥物；針對那些很難治愈的小兒癲癇病的或者體質比較弱的患者，可遵醫囑在服用常規抗癲癇藥的基礎上，可以試用人血丙種球蛋白給予肌內注射。

1.6 治療效果

患者經過治療后判定癲癇癥狀并且在連續服藥后一年以上沒有發作過為完全控制；患者經過治療后癲癇的發作頻率減少到60%以上為有效；患者經過治療后癲癇的發作頻率減少到30%～60%為效差；患者經過治療后癲癇的發作頻率減少到30%以下為無效。

2 結果

患者經過采用單一抗癲癇藥物丙戊酸鈉片治療以后，38例患者的臨床癥狀能得到迅速有效的控制。其中有11例患者在經過聯合使用藥物以后，其癲癇的癥狀得到基本上能夠控制。患者在使用藥物治療以后進行肝功能復查，沒有發現肝功能損害的現象。但在聯合采用藥物的患者治療以后再復查患者肝功能時，卻發現有2例患者出現了肝功能損害癥狀。本研究的患者在經過治療出院以后，經過三年隨訪，完全控制的患者共有65例患者（占92.9%），沒有再次出現癲癇發作的現象，有效患者共2例（2.9%），總有效率為95.7%。

3 討論

患上小兒癲癇疾病后，必須及時地進行有效治療，以免癲癇發作會給患者以及其家屬帶來的危害與影響[4]。目前該疾病主要的治療手段是通過藥物治療，然后運用輔助外科的治療手段來控制患者癲癇的發作。采用抗癲癇藥物治療的開始時，針對于首次發病的患者，若通過腦電圖檢查正常，也可以暫時不使用藥物，先觀察患者的癥狀，等到患者癲癇疾病再次發作時再使用藥物進行治療；但是，如果選擇療程治療，就必須長期堅持規范性的使用藥物治療[5]。患者在治療時，應當先從單一的藥物，從小劑量開始，慢慢地調整藥物劑量，直到能夠控制患者的癲癇發作。

通常情況下，癲癇患者在治療的初期階段采用單藥治療方法，都會產生明顯的效果。所以，對于初診的癲癇病患者，可以使用單一的藥物來進行治療，不提倡一開始就使用多種藥物來聯合進行治療[6]。針對那些必需要聯合用藥的患者，也需要注意該類聯合藥物之間的相互作用，應當盡量減少藥物對于患者產生的不良反應。使用抗癲癇藥物的治療周期都比較長，一般需要3～5年的時間。患者在經過EEG 指標檢查并經過確認診斷以后，就可以立即使用該類藥物，患者一定要長期并堅持服藥，不能間斷[7]。特別注意的是，由于小兒的組織器官和各項功能都沒有完全發育，對于使用的各類抗癲癇類藥物的吸收分布、代謝與排泄等都和成年人有所不同，所以在運用該類藥物的過程中，應當嚴格加以控制，并觀察患者是否存在不良反應癥狀。

本研究患者在單一服用使用抗癲癇類藥物丙戊酸鈉片治療以后，共有38例的患者的癲癇癥狀都得到了迅速的控制。共有11例患者在采用聯合藥物治療后，其癲癇癥狀也得到了基本有效控制。所以，在進行抗癲癇疾病治療時，首先要明確患者是否具有癲癇發作和癲癇的類型，并及時地找出發病的原因，進行正確的對癥治療，特別注意的是正確鑒別小兒癲癇和其他非癲癇性疾病的差別，避免出現誤診，耽誤患者的最佳治療時期[8]。若開始治療時，則要堅持不間斷用藥，并時刻觀察藥物有沒有副作用等各種不良反應現象的發生，并對患者進行定期的血藥濃度檢查，從而利于醫生能夠及時地調整藥物的使劑量，爭取實現患者的病情早日控制的目的。

[1]王莉,王群思,陳國洪.52例小兒癲癎持續狀態原因分析[J].實用診斷與治療雜志，2013,10(6):362.

[2]林慶.小兒癲癇發作的分類及最新進展[J].中華兒科雜志，2012,40(1) :313-315.

[3]王潔華,徐文靜.丙戊酸鈉單用及聯用治療小兒癲癇的血藥濃度監測[J].中國現代應用藥學，2007(4):249.

[4]專家座談會.腦電圖在小兒癲癇診斷中的重要性[J].中國實用兒科雜志，2010,9(15):236-240.

[5]劉振奎,劉玉紅,靳國印.淺談小兒癲癇診治中的幾個問題[J].河北北方學院學報(醫學版)，2007,15(6):177.

[6]曹靜麗.120例小兒癲癇的臨床表現與腦電圖觀察分析[J].哈爾濱醫藥.2010,13(1):288-290.

[7]楊偉權,容穎慈,陳巧明,等.治療兒童癲癇的關鍵因素[J].中國實用醫藥，2011,16(9):191.

[8]張桂芹.剝奪睡眠-睡眠腦電圖對小兒癲癇的診斷價值(附86例報道)[J].中國臨床醫生，2009,19(4):104.