影響基層醫院護理質量原因分析及對策

張文麗

青島即墨靈山中心衛生院，山東即墨 266219

在醫院管理活動的實施過程當中，質量的核心地位是極為突出的[1]。從護理工作的開展角度上來說，對護理質量進行持續改進有著極為重要的意義與價值。特別是在醫療衛生制度改革進程持續推進的背景下，如何不斷提高基層醫院的護理質量，此問題備受各方工作人員的特別關注與重視[2]。為了進一步研究對基層醫院護理質量產生影響的原因及其對策展開分析，本文針對某基層醫院自2010—2013年度目標考評中的相關指標的材料作為研究對象，對基層醫院護理工作開展中存在的主要問題、產生問題的原因、以及相關的應對措施展開了詳細的研究與分析，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某基層醫院自2010—2013年度目標考評過程中的相關指標為研究對象，對上述目標考評信息中所反映出的基層醫院護理質量問題進行分析。

1.2 方法

對某基層醫院2010—2013年度目標考評中存在的護理問題進行分析，總結各種因素在影響護理質量方面的程度進行研究。同時，結合上述問題，制定針對性的應對措施。

2 結果

某基層醫院2010—2013年度目標考評當中，反應出護理工作開展過程中存在基礎護理執行力度薄弱、護理核心制度落實缺陷、護理文件書寫不規范、以及基礎護理操作考核水平較低等方面的問題。產生上述問題的原因在于：基層醫院護理人員配置不夠、護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高、配置護理人員缺乏穩定性、護理人員缺乏健全的專業理論知識以及技術水平、以及護理人員參與學習培訓的機會不多。具體而言，在基層醫院護理工作開展中，所存在的主要問題，以及相應的產生原因進行詳細歸納。

2.1 基層醫院護理工作中的主要問題

在基層醫院護理工作的實施過程當中，存在的問題主要包括以下幾個方面：①基礎護理執行力度薄弱：基層醫院所配置護理人員數量不夠，甚至存在由助理醫師參與完成日常護理工作的情況。基礎性的護理交由病患家屬負責，同時也無法落實有關入院宣教以及健康教育在內的相關內容[3]；②護理核心制度落實缺陷：日常護理實施過程當中，對于查對制度、交接班制度、以及分級護理制度的落實力度不夠，可能引發醫囑實施錯漏的質量缺陷；③護理文件書寫不規范：部分基層醫院中護理文件在書寫與記錄的過程中，存在語言表述欠妥、記錄不及時、簽字不夠規范等方面的問題；④基礎護理操作考核水平較低：通過抽查部分護理人員進行基礎護理操作考核，考核結果顯示，護理人員不同程度上的存在操作不熟練、物資準備不齊全、操作不流暢等方面的問題。

2.2 影響基層醫院護理質量的原因

導致基層醫院護理工作中出現上述問題的原因有以下幾個方面：①基層醫院護理人員配置不夠：基層醫院基于對經濟效益目標的達成，降低開支，在護理人員的儲備方面無法與護理人員編制要求相符合，基層醫院所安排床位與護理人員配置之間的差距較大。此問題的存在會導致護理人員無法針對各個病患實施整體性的護理，嚴重影響護理質量的達成；②護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高：基層醫院護理人員日常工作中無法得到普遍的認同與肯定，再加上護理這項工作長期處于倒班狀態下，導致護理人員會對護理工作存在職業倦怠，責任意識比較缺乏，影響護理質量的達成[4]；③配置護理人員缺乏穩定性：醫療改革進程發展下，基層醫院護理人員不斷向著城市發展流動，人才流失問題同樣表現嚴重；④護理人員缺乏健全的專業理論知識以及技術水平：基層醫院所配置護理人員大多學歷不高，盡管考取了相應的執業資格證，但無法獨立承擔臨床護理工作，長期缺乏培訓，最終影響護理質量；⑤護理人員參與學習培訓：基層護理人員對于護理工作重要性的認識不夠有效，醫院方面缺乏對人才建設的規劃，缺乏參與培訓學習的機會，知識技術更新速度慢。

3 討論

為了進一步提高基層醫院護理質量及水平，要求面向基層醫院配備充足的護理工作人員、強化對護理人員的在職教育及培訓工作、重視對護理人員的質量控制及考評工作、重視對護理人員的職業道德培訓工作。具體而言，可將改進的重點概括為以下幾個方面：

①要求面向基層醫院配備充足的護理工作人員：在醫療衛生改革進程持續推進的背景下，護理工作對于基層醫院醫療衛生服務開展的重要意義進一步凸顯。護理人員應當與醫務工作者共同肩負起包括醫療、預防、以及保健在內的相關工作任務。為此要求結合醫院發展情況，對護理人員的編制數量進行合理的調整，保障護理工作的整體性。

其次，要求強化對護理人員的在職教育及培訓工作：最關鍵的一點問題就在于，確保護理人員對基層醫院基礎護理工作的重要性能夠引起足夠的關注與重視，通過對在崗護理人員職業培訓的方式，引導護理人員能夠定期赴上級醫院展開進修學習與培訓工作，借助于此種方式，達到提高在崗護理人員專業水平的重要目的。

②要求重視對護理人員的質量控制及考評工作：縣級衛生行政機構需要通過設置護理質量考評組織的方式，對基層醫院護理工作的開展情況進行全面的監督與檢查，對護理制度的實施問題進行總結，不斷完善護理措施[5]。同時，從考評的角度上來說，要求將對護理人員的考評與醫生、藥劑人員考評的重要性等同起來，確保護理質量標準能夠規范化的開展，進而確保護理質量及水平能夠得到顯著的提升。

③要求重視對護理人員的職業道德培訓工作：對于基層醫院而言，應當促進有關護理人員職業道德培訓方式的多元化發展，確保護理人員能夠加深對護理工作的理解與認識，以一種更加正面與積極的觀念來面對護理工作。同時，還需要組織護理人員參與到各類社會活動當中，展示自我，強化護理隊伍的整體性，激發社會各界對護理工作的認可度。

[1]牛艷萍，馬繼紅，劉思文，等.維和醫院護理質量及護理安全管理體系的構建[J].解放軍護理雜志，2011，28(24):66-69.

[2]惠蓉，孫羿.醫院護理質量評價指標體系的研究進展與思考[J].中國實用護理雜志，2009，25(25):54-56.

[3]王玉紅.績效考核制度在護理管理中對提高醫院護理質量的效果評估[J].中外醫療，2013，32(4):152-153.

[4]胡立珍，李煉.護理主管夜間輪班對新建醫院護理質量的影響[J].醫學臨床研究，2008，25(1):192.

[5]戴冬梅，楊青萍，趙玉蘭，等.觀摩式監測法在醫院護理質量持續改進中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(23):63-65.