幾種常用有毒中藥飲片毒性與藥效使用分析

辛子明

河南省滎陽市中醫院，河南滎陽450100

在應用中藥飲片治療疾病時常會碰到或者使用到以下幾種有毒中藥飲片：川烏、草烏、天南星、洋金花、朱砂、雄黃、全蝎、蜈蚣。因為它們療效顯著，使用非常普遍。但是在使用中產生了兩種認識方面的問題，一種是認為是有毒性的，干脆不用或者是不敢用，一種是不了解它的毒性而濫用，出現了許多中毒反應，其實這些中藥飲片它們的療效是非常明顯的，只要把握好它的毒性，運用好它的劑量。它們在治療疾病上會產生意想不到的效果。在此我把它們的毒性與藥效及使用分析一下，使它們更好的在臨床中得到應用，為病人的健康服務。

1 川烏

1.1 來源

本品來源于毛茛科植物烏頭的干燥母根，有效成分含生物堿與烏頭多糖，其中主要為劇毒的雙酯類生物堿（中烏頭堿、烏頭堿、次烏頭堿），本品性熱，味辛、苦，有大毒。入心脾經。功效，祛風濕，散寒，止痛。

1.2 應用

治療風寒濕痹，半身不遂，寒性頭痛，新腹冷痛，煎服，用炮制后的川烏1.5～9 g，宜久煎（1 h以上）或入丸散；外治陰疽腫痛，用生川烏研末適量調敷外用。烏頭堿具有局部麻醉、鎮痛及抗炎作用，可使心率減慢，心律紊亂甚至室顫，口服3～5 mg即有中毒致死的報告，致死原因是麻痹呼吸中樞及心肌，但是烏頭堿極易水解，水解后毒性大大降低，烏頭堿水解變成了烏頭原堿而藥效不變。生川烏頭毒性極強，但因炮制，煎煮時間不同毒性差別很大，在炮制或加熱煎煮后，毒性亦大大降低?？诜r要用炮制后的制川烏。

2 草烏

本品來源于毛茛科植物北烏頭或華烏頭的塊莖。辛熱有大毒，入肝脾經，功效，祛風濕散寒止痛，消腫，含有效成分為烏頭堿，炮制或長時間加熱煎煮烏頭堿水解，毒性大大降低。應用，治療風寒濕痹，關節疼痛，中風癱瘓，破傷風，偏正頭痛，脘腹冷痛，煎服，用炮制后的草烏1.5～6 g，久煎1 h以上或入丸散。治療陰疽腫毒，瘰疬初起，用生草烏研末適量調敷。

川烏與草烏內服過量或煎煮不當易致中毒，輕者癥見口唇發麻，四肢麻木，頭暈，言語不清，視物模糊，重者心率加速，心律不齊，血壓下降，突然抽搐，昏迷，唇紫紺，瞳孔擴大，心跳呼吸停止，治療可用生姜，甘草，銀花煎湯口服，配合靜脈輸液，嚴重者可用呼吸中樞興奮劑，阿托品及針灸療法搶救。川烏與草烏與白芨、貝母、白蘞、半夏、栝樓相反。孕婦忌服。

3 天南星

來源于天南星科植物天南星或東北天南星、異葉天南星等的塊莖。味苦辛，有毒，入肝脾肺經，燥濕化痰，祛風定驚，消腫散結。治療中風痰壅，口眼渦斜。半身不遂，風癱眩暈，癲癇，驚風，破傷風，痰濕咳嗽，煎服用制天南星，3～9 g。生品研末外敷治療癰疽，痰核，毒蛇咬傷。孕婦忌服。

本品含三萜皂苷、毒芹堿、苛辣性毒素等。所含苛辣性毒素對皮膚和粘膜有強烈的刺激作用，吸收后出現神經癥狀及全身毒性反應，嚴重時可產生驚厥、呼吸困難，最后使呼吸中樞完全麻痹而死亡，運動神經中樞也受到影響。不良反應，主要為毒性反應，臨床表現為：首先對局部有強烈刺激，接觸皮膚則發生瘙癢、腫痛、紅斑、起泡、糜爛。誤食或超量內服，可引起口腔咽喉有麻辣、癢 感、大量流涎、味覺喪失、言語不清、聲音嘶啞、張口困難、口腔粘膜輕度水腫、糜爛、頭痛、心慌、面色蒼白、四肢麻木，嚴重者可出現痙攣、窒息、昏迷、因呼吸衰竭 而死亡。

4 朱砂

別名丹砂，辰砂，來源于天然的辰砂礦石。主要成分含硫化汞，味甘微寒，有毒，入心經，功效安神定驚解毒，應用治療驚癇，癲狂，心悸，失眠，研末水飛，吞服0.3～0.9 g，或拌它藥同煎，也入丸散。治療瘡瘍腫毒，疥瘡，咽喉腫痛，水飛，與他藥配伍外用。內服不宜過量和久服，以防汞蓄積中毒，腎功能不正常者慎用，不可火煅，見火則析出水銀，有劇毒。

5 洋金花

本品來源于茄科植物白曼陀羅或毛曼陀羅等的花,辛，溫，有大毒，功效，平喘，止咳，鎮痛，麻醉。本品均含有生物堿，主要為天仙子堿，天仙子胺。天仙子堿對大腦皮層及中樞網狀結構上行激活系統有抑制作用，可產生中樞性鎮靜及麻醉作用。外周作用與阿托品相似，能散瞳，麻痹眼調節，抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，并能改善微循環，有抗休克作用，亦可解救有機磷農藥中毒。

使用：①治哮喘，本品切成細絲，和入煙絲內燃吸，作為臨時平喘用，用量60～240 mg，不可過量，以防中毒，兒童忌服。②治慢性氣管炎，胃痛，風濕痹痛，跌打損傷疼痛。內服：煎湯，0.3～0.6 g；粉劑，一日量0.09～0.15 g。過量可致中毒，中毒癥狀，面紅煩躁，哭笑不止，譫語幻覺，口干膚燥，瞳孔散大，脈數等；嚴重者可致昏睡，肢強攣搐，甚至休克，昏迷。治療宜中西醫結合救治。中藥以清熱解毒為主。常用綠豆衣、銀花、連翹、甘草等。

6 雄黃

別名石黃、黃石，來源于含硫化砷的礦石。辛，溫，有毒，入心、肝經，功效：燥濕，解毒殺蟲。應用，①治癰疽腫毒，毒蛇咬傷，外敷或配入丸、散服；疥癬，神經性皮炎，帶狀皰疹，黃水瘡，研末調擦，②治驚癇，瘧疾，咳喘。研末水飛內服:每次0.15～0.3 g?；蛉胪琛⑸⒂?。注意：本品不可用火炮制，否則會產生劇毒的三氧化二砷。雄黃不能持續服用，亦不能大面積涂擦及長期外用，以防蓄積中毒。孕婦忌服。不良反應，中毒后表現為口干、咽喉干痛、口渴、吞咽困難、口中有金屬味、流涎、惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、眩暈、呼吸困難、肌肉疼痛、痙攣、譫妄、血管麻痹、吐血、咳血、便血、眼結膜充血、鼻出血，肝、腎損害而引起轉酶升高，黃疸、血尿、蛋白尿、尿閉等，嚴重時極度衰竭以致昏迷。

7 全蝎

別名全蟲，蝎子。為鉗蝎科動物東南鉗蟹的干燥全體。主產河南、山東、河北、遼寧等地。性味，甘、辛、平，有毒。入肝經。熄風，鎮痙，通絡，解毒。①治驚風，癲癇，中風半身不遂、口眼歪斜，破傷風，風濕痹痛，淋巴結結核。內服：煎湯2.4～4.5 g；研末，0.6～0.9g。②治瘡癰腫毒。研末調敷。孕婦忌服。本品含蝎毒、三甲胺、甜菜堿、牛磺酸、卵磷脂及膽甾醇等。動物實驗證明全蝎有抗驚厥作用，也可使清醒動物鎮靜。浸劑及煎劑可顯著而持久地降低血壓。蝎毒可使呼吸麻痹。經研究報導服用全蝎30 g以上，就有可能引起中毒反應。中毒潛伏期約1～4 h。中毒癥狀：頭痛、頭昏、血壓升高、心悸、心慌。嚴重時患者血壓突然下降、呼吸困難、發紺、昏迷，最后死于呼吸麻痹。使用時一定要控制好用量。

8 蜈蚣

本品為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥全體。主產江蘇、浙江、湖北、湖南、安徽、陜西等地。辛、溫，有毒。功效：祛風，定驚，攻毒。應用：① 治中風，驚癇，痙攣抽搐，破傷風，面神經麻痹，風濕疼痛，百日咳。內服：煎湯，1.5～4.5 g，研末吞服，0.9～1.5 g。② 治瘡瘍腫毒，瘰疬潰爛。研末用油調敷。孕婦忌服。本品含組織胺樣物質及能引起溶血的蛋白質兩種，類似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起過敏性休克，少量能興奮心肌，大量能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中樞等。還含膽甾醇、氨基酸等。內服中毒后，表現為發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、呼吸困難、心跳緩慢、心律失常、昏迷、體溫及血壓下降等。也可出現腰、臂部瘙癢難忍，四肢皮膚隆起，局部出現皮疹，嚴重時出現過敏性休克。

以上是對幾種常用有毒中藥的功效與毒性作了簡要的介紹，在我們的使用中，存在許多應用誤區，希望通過我的介紹，能給大家在使用上提供幫助更好的應用與臨床，為患者的健康服務。

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