健康教育對防止重癥原發性痛經再發的探討

楊海宇

遼寧大連大學門診部綜合診室，遼寧大連 116622

痛經為婦科常見癥狀之一。原發性痛經在青少年期常見，重者面色蒼白、出冷汗甚至暈厥。嚴重影響生活和學習質量。自2000年以來，我們對316例急診重癥原發性痛經患者除采用常規治療外，加強了健康教育指導，防止重癥再發，取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2000年5月—2012年5月來我院急診重癥原發性痛經病例316例，診斷符合《婦產科》診斷標準[1]。其中年齡最小14歲，最大25歲。以痛經伴暈厥被抬來急診者169例；以痛經伴面色蒼白、出冷汗來急診者147例。初次發作者28例，再次及多次發作者298例。曾多次到各級醫院診治者283例。全部病例均排除繼發性痛經。

1.2 教育實施方法

經常規治療使患者疼痛緩解后，采用一對一的教育形式。教育方式為交談、具體講解、指導、示范等。

2 結果

316例患者全部掌握健康教育實施內容，并可示范止痛穴位，全部病例均隨訪3 個月經周期，均未再發重癥痛經現象。

3 健康教育內容

3.1 加強經期常識的宣傳教育

對多次發生重癥痛經者調查顯示：96%的患者月經前一周就開始精神緊張，因怕疼痛而恐懼不安。83%的患者認為自己病重，因此到多家醫院反復檢查診治。所以要讓患者認識到月經是正常生理現象，而月經時不適是正常的生理反應，如果精神緊張，恐懼不安會使痛閾下降，反而使不適反應更明顯。故這段時間，要學會放松心情，轉移注意力。

3.2 解釋痛經的病因及止痛藥物種類及服用方法

讓患者了解痛經在排除器質性病變后，可能就是子宮內膜前列腺素含量增高，從而出現過強或痙攣性子宮收縮所導致的。因此可備用一些前列腺素合成酶抑制劑。在疼痛不能忍受時服用，就可減輕或消除痛經。常用的藥物有：布洛芬400mg，3～4 次/d，或甲芬那酸25mg，3 次/d。月經來潮即開始服藥，連續2～3 天即可。

3.3 中醫穴位止痛及中藥治療

①勞宮穴：這個穴位可立即止痛，取穴方法：屈指握拳，中指與無名指之間所對的掌心中。可自行用左右手拇指互相按揉各1分鐘。②還可自行用手掌揉摩小腹部、腰骶部、大腿內側各20～30次，也可緩解痛經。③也可服用中藥艾附暖宮丸，益坤丸，婦女痛經丸等配合治療。

3.4 正確指導飲食起居

月經前及月經期間要注意下述內容：

①要高蛋白營養飲食，禁忌生冷食物。在這期間，不要減肥，一日三餐不可缺少；

②在寒冷季節要注意腰腿部及足底的保暖；

③這期間避免劇烈運動；

④生活要規律，要保證足夠的休息和睡眠；

⑤也可用暖水袋熱敷小腹、腰骶及足底部，這對緩解痛經也有幫助。

4 建立良好的醫患關系

由于痛經，患者來診時多心情恐懼和焦躁，醫者要抱著同情心，安撫其情緒，認真診治，及時予以止痛。待患者疼痛緩解，心情平靜后，再和聲細語，耐心地進行健康教育指導。只有待患者如親人，患者才能接受醫者的建議，并配合治療。

5 討論

如何運用高質量的教育手段，提高患者對疾病的了解和自我管理能力，勢在必行。在醫院開展健康教育有其獨特的意義。它是解決健康問題，滿足患者需要的重要手段之一[2]。

原發性痛經多在初潮后1～2年內發病。由于對經期的恐懼、緊張、減肥或不注意高蛋白營養飲食，寒冷刺激，尤其不注意腰腿部及足底部的保暖等是誘發重癥痛經的主要原因。所以，各級醫院如果都能在患者初診時，不是簡單地予以止痛處置后即讓患者離院，而是還加強健康教育指導，相信對減輕或消除原發性痛經，尤其是防止重癥痛經再發能起到很好的作用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：347-348.

[2]劉迎春.急性淋巴細胞白血病的健康教育[J].中外醫療，2008，12（21）；7-8.