全面看待異地就醫(yī)問題

文/褚福靈

褚福靈中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任、教授

何謂異地就醫(yī)，為何異地就醫(yī)，如何規(guī)范，是需要認真探討的基本理論問題。

異地就醫(yī)是指參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，尤其指跨統(tǒng)籌地區(qū)到大城市就醫(yī)。動因可能有：一是本地醫(yī)院難以治愈的疑難雜癥，需要轉診到其他統(tǒng)籌地區(qū)的綜合醫(yī)院或專科醫(yī)院；二是患者不相信當?shù)氐尼t(yī)療服務能力，自行到其他統(tǒng)籌地區(qū)的大型綜合醫(yī)院就診；三是外地出差或作為駐外地派出機構工作人員需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)；四是退休人員隨子女住在其他的統(tǒng)籌地區(qū)需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)等。因此，異地就醫(yī)是民眾需求，是客觀存在現(xiàn)象，需要理性看待、正確引導與規(guī)范管理。

不斷提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，均衡分布醫(yī)療資源，減少盲目跨統(tǒng)籌地區(qū)到大城市綜合醫(yī)院就醫(yī)現(xiàn)象。由于醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次多為縣一級，而縣級醫(yī)療資源往往比較匱乏，這就導致部分患者盲目到全國性大醫(yī)院就醫(yī)，以致大醫(yī)院“人滿為患”，加劇了“看病難、看病貴”的矛盾。因此，應通過提高統(tǒng)籌層次與加大基層醫(yī)療資源投入來抑制盲目異地就醫(yī)的發(fā)生。

建立異地就醫(yī)即時結算平臺，加強異地就醫(yī)監(jiān)管，提高異地就醫(yī)服務水平。當前，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次偏低、縣級醫(yī)療資源比較匱乏，異地就醫(yī)是民眾的客觀需求。應當在“金保工程”框架下建立異地就醫(yī)即時結算平臺，切實滿足患者合理的異地就醫(yī)需要；同時，應加強不同統(tǒng)籌地區(qū)之間在藥品目錄、診療目錄、服務目錄和醫(yī)藥費支付辦法等方面的協(xié)調，對過分醫(yī)療、過分需求和騙保行為等加強監(jiān)管，以確保為患者提供優(yōu)質的異地就醫(yī)服務。