即時(shí)結(jié)算決非治本之道

文/韓志奎

韓志奎河南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)長

北上廣及省會(huì)城市三甲醫(yī)院“人滿為患”“一床難求”，成為“治病中心”?！半y”且“貴”，已成“共識”。近來，有人將這種現(xiàn)象與異地就醫(yī)結(jié)合起來，說“就醫(yī)難”是因?yàn)闆]有即時(shí)結(jié)算。只要實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！耙豢ㄍā?，上述問題就迎刃而解。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算真的是三甲醫(yī)院“人滿為患”的“治本”之策嗎？答案肯定是否定的。稍有常識的人都懂得，治病是需要錢的。不管錢是醫(yī)?；鸾Y(jié)算的，還是東拼西湊借來的，對醫(yī)院來講，即時(shí)結(jié)算都是“必須”的，有時(shí)甚至要先行預(yù)付的。筆者以為，名噪一時(shí)的“即時(shí)結(jié)算論者”，其實(shí)是“揣著明白裝糊涂”，醉翁之意不過是轉(zhuǎn)移人們對三甲醫(yī)院看病“難”與“貴”的不滿情緒而已。

眾所周知，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需大于供的矛盾由來已久且非常突出。究其根源，是醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡。目前，大中城市的大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛無度擴(kuò)張，帶來醫(yī)療衛(wèi)生人才的異向流動(dòng)，這加劇了城鄉(xiāng)之間、發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間、大城市的大醫(yī)院與基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源配置的結(jié)構(gòu)性失衡。而這種“失衡”對人們擁向北上廣及省會(huì)城市的三甲醫(yī)院“看醫(yī)生”客觀上又起到了推波助瀾的作用。同時(shí)，公立大醫(yī)院無序擴(kuò)張加劇了醫(yī)療資源的壟斷，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在強(qiáng)大擠壓下，發(fā)展空間更加嚴(yán)峻，甚至想出諸如獎(jiǎng)勵(lì)住院類的高招。

由此可見，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立首診、分診、轉(zhuǎn)診制度，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源重組，才是緩解大城市三甲醫(yī)院“看病難”的治本之道。