交叉教學(xué)在內(nèi)分泌科臨床實習(xí)中的作用分析

◆金鳳華 高 峰

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)

隨著社會的發(fā)展趨勢，在目前情況下，內(nèi)分泌在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)中有著越來越廣泛的應(yīng)用，而內(nèi)分泌的疾病在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。由于內(nèi)分泌學(xué)科的迅速發(fā)展和與其他學(xué)科的交叉滲透，使得內(nèi)分泌學(xué)科也成為了每年需要研究的重點。同時，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的教學(xué)內(nèi)容繁雜，也比較抽象，在實習(xí)中很多學(xué)生對各種激素、腺體和作用都認(rèn)識不足，而這些也比較難以理解。因此，要利用有限的教學(xué)時間提高內(nèi)分泌學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握好內(nèi)分泌疾病的相關(guān)理論，還要加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的交叉教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生從整體上把握知識的脈絡(luò)，強(qiáng)化實習(xí)的內(nèi)容。

一、對交叉教學(xué)在內(nèi)分泌科臨床實現(xiàn)的作用研究方法

1.選取資料

在進(jìn)行研究時，首先要選擇合適的數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況選擇在該院實現(xiàn)的學(xué)生，進(jìn)行分組學(xué)習(xí)研究，探討效果作用。可以根據(jù)在本院實習(xí)的某院校共87名實習(xí)生進(jìn)行分析研究，選擇40名學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，作為對照組;在選擇47名學(xué)生采用新型的交叉學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。而兩組學(xué)生在年齡、性別上的一般性資料上的比較性差異不明顯，不具有研究的統(tǒng)計學(xué)意義，不進(jìn)行統(tǒng)計研究。

2.具體分析研究方法

交叉教學(xué)指的是有關(guān)系的兩門課程或者多門課程的相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，按照醫(yī)學(xué)上疾病形成的過程進(jìn)行整合，再在教學(xué)中以系統(tǒng)疾病發(fā)展、診斷和治療的過程為線索進(jìn)行教學(xué)，并且還用相關(guān)學(xué)科的知識點對教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，這與其他的教學(xué)方法是不一樣的。

在對照組教學(xué)時，可以采用一般傳統(tǒng)的實習(xí)帶教的方法，具體包括讓學(xué)生學(xué)習(xí)病史采集，書寫病歷時要規(guī)范，實習(xí)體格檢查、輔助檢查和分析，對病歷的分析和討論以及專科操作等;而對觀察組的教學(xué)，要在對照組教學(xué)的基礎(chǔ)上，還要重點加強(qiáng)學(xué)生對先統(tǒng)疾病相關(guān)學(xué)科的知識點的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生形成一條清晰的知識主線，并且在對學(xué)生的帶教過程中要貫穿于各個相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識，主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、病理生理學(xué)和生物化學(xué)等學(xué)科。在對兩組學(xué)生教學(xué)后，在學(xué)生出科時要對根據(jù)相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行考核，并對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行對比分析。之后在按照統(tǒng)計學(xué)的方法，采用SPSS17.0來對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料要用t進(jìn)行檢驗，取0.05作為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05就是差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

二、分析統(tǒng)計結(jié)果，得出交叉教學(xué)在內(nèi)分泌學(xué)科中教學(xué)的優(yōu)越性

根據(jù)學(xué)生的考核成績，對比分析出兩組學(xué)生的成績之比t=－3.187，p=0.015，理論成績相比是 t= －5.671，p=0.002，實踐成績相比是 t= －1.571，p=0.022，都具有統(tǒng)計學(xué)的統(tǒng)計意義。因此接下來，可以根據(jù)學(xué)生的成績進(jìn)行對比討論:內(nèi)分泌系統(tǒng)除了有垂體、甲狀旁腺、性腺、甲狀腺、胰島和腎上腺等固有的內(nèi)分泌之外，還有分布在心、肺、腸胃、腎、腸等內(nèi)分泌細(xì)胞和組織，他們分泌出來的激素，既能夠通過血液的傳遞，也就是內(nèi)分泌來進(jìn)行，又能夠作用于自身的組織，也就是自分泌等，而內(nèi)分泌系統(tǒng)對器官的控制作用是通過激素來進(jìn)行的，其中無論哪一種的控制方式，都和相關(guān)知識的基礎(chǔ)學(xué)科有著密切的關(guān)系，包括有內(nèi)分泌腺體的解剖、生理、組織、臨床治療和化學(xué)等各個領(lǐng)域。因此，在這個學(xué)習(xí)過程中如果對相關(guān)的知識學(xué)科沒有牢固的掌握，在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌的抽象知識理論時學(xué)生就很難理解了，也很難形成整體的知識點脈絡(luò)，對知識點也不會有整體上的把握作用，更不會對各知識點進(jìn)行綜合地應(yīng)用了。

經(jīng)過對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的對比分析可以看出，在進(jìn)行的內(nèi)分泌臨床教學(xué)中，加強(qiáng)各相關(guān)學(xué)科的交叉學(xué)科，加強(qiáng)對學(xué)習(xí)的整體教學(xué)，學(xué)生在出科時的成績具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，而通過交叉學(xué)科的教學(xué)，學(xué)生的考試成績也明顯地比采用一般教學(xué)的成績要高，因此，采用交叉教學(xué)在內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)中有很好的效果，明顯地比傳統(tǒng)的教學(xué)具有優(yōu)越性。

三、交叉教學(xué)對內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)的促進(jìn)作用

在內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)中采用交叉教學(xué)，并且進(jìn)行合適的案例分析，選擇相關(guān)聯(lián)學(xué)科的重要知識點進(jìn)行系統(tǒng)地整合，如在學(xué)習(xí)甲亢疾病時，在解剖學(xué)上主要講解甲狀腺的結(jié)構(gòu)，生物化學(xué)則對激素的新陳代謝進(jìn)行著重的講解，生理學(xué)主要講解甲狀腺的功能和丘腦、垂體和甲狀腺軸;遺傳學(xué)對其是否有遺傳傾向進(jìn)行講解;病理學(xué)則講解甲狀腺的病歷表現(xiàn);藥理學(xué)則對治療過程中的藥理進(jìn)行講解，診斷學(xué)講解甲狀腺的臨床表現(xiàn)和體驗方法，因此，在內(nèi)科學(xué)中要進(jìn)行系統(tǒng)地整合學(xué)習(xí)，才可以更好地掌握知識要點，提高學(xué)習(xí)技能。而在病例的選擇上，要對典型的病例和不典型的病例從其臨床表現(xiàn)、體征和實驗室的檢查結(jié)果等進(jìn)行分析，讓學(xué)生對甲亢、糖尿病等以知識軸為主要學(xué)習(xí)線索，而教師也可以按照這種知識體系進(jìn)行講解，成分結(jié)合相關(guān)的知識進(jìn)行講解和歸納總結(jié)，讓學(xué)生從整體上對內(nèi)分泌有更好的了解。在實習(xí)期間，為了更好地采用交叉學(xué)科教學(xué)，還可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行一些對相關(guān)疾病的討論會，也可以讓學(xué)生參與到科室的病情討論中，而在進(jìn)行討論會時醫(yī)院要安排資歷較高、工作認(rèn)真又具有臨床經(jīng)驗的教師帶教，保證討論會的質(zhì)量。同時，學(xué)生也可以參加到科室臨床醫(yī)療工作中，對內(nèi)分泌疾病有更好的掌握。

四、總結(jié)

在醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科中采用交叉教學(xué)，不僅可以提高學(xué)生對內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)的興趣，還讓學(xué)生形成了系統(tǒng)的知識脈絡(luò)，通過對相關(guān)學(xué)科的知識遷移，大大提高了學(xué)生的實習(xí)成績，也對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)有著重要的借鑒意義。

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