交叉教學在內分泌科臨床實習中的作用分析

◆金鳳華 高 峰

(吉林醫藥學院附屬醫院)

隨著社會的發展趨勢，在目前情況下，內分泌在醫院臨床醫學中有著越來越廣泛的應用，而內分泌的疾病在臨床醫學中的發病率也呈現出逐年上升趨勢。由于內分泌學科的迅速發展和與其他學科的交叉滲透，使得內分泌學科也成為了每年需要研究的重點。同時，內分泌系統疾病的教學內容繁雜，也比較抽象，在實習中很多學生對各種激素、腺體和作用都認識不足，而這些也比較難以理解。因此，要利用有限的教學時間提高內分泌學習質量，讓學生掌握好內分泌疾病的相關理論，還要加強相關學科的交叉教學，培養學生從整體上把握知識的脈絡，強化實習的內容。

一、對交叉教學在內分泌科臨床實現的作用研究方法

1.選取資料

在進行研究時，首先要選擇合適的數據資料，醫院可以根據實際情況選擇在該院實現的學生，進行分組學習研究，探討效果作用。可以根據在本院實習的某院校共87名實習生進行分析研究，選擇40名學生采用傳統的教學模式進行學習，作為對照組;在選擇47名學生采用新型的交叉學科進行教學，作為觀察組。而兩組學生在年齡、性別上的一般性資料上的比較性差異不明顯，不具有研究的統計學意義，不進行統計研究。

2.具體分析研究方法

交叉教學指的是有關系的兩門課程或者多門課程的相關聯的內容，按照醫學上疾病形成的過程進行整合，再在教學中以系統疾病發展、診斷和治療的過程為線索進行教學，并且還用相關學科的知識點對教學進行補充，這與其他的教學方法是不一樣的。

在對照組教學時，可以采用一般傳統的實習帶教的方法，具體包括讓學生學習病史采集，書寫病歷時要規范，實習體格檢查、輔助檢查和分析，對病歷的分析和討論以及專科操作等;而對觀察組的教學，要在對照組教學的基礎上，還要重點加強學生對先統疾病相關學科的知識點的學習，讓學生形成一條清晰的知識主線，并且在對學生的帶教過程中要貫穿于各個相關學科的醫學知識，主要包括解剖學、生物化學、生理學、遺傳學、藥理學、診斷學、內科學、病理生理學和生物化學等學科。在對兩組學生教學后，在學生出科時要對根據相關的考核標準對學生進行考核，并對兩組學生的成績進行對比分析。之后在按照統計學的方法，采用SPSS17.0來對數據進行分析處理，計數資料要用t進行檢驗，取0.05作為檢驗水準，P＜0.05就是差異具有統計學的意義。

二、分析統計結果，得出交叉教學在內分泌學科中教學的優越性

根據學生的考核成績，對比分析出兩組學生的成績之比t=－3.187，p=0.015，理論成績相比是 t= －5.671，p=0.002，實踐成績相比是 t= －1.571，p=0.022，都具有統計學的統計意義。因此接下來，可以根據學生的成績進行對比討論:內分泌系統除了有垂體、甲狀旁腺、性腺、甲狀腺、胰島和腎上腺等固有的內分泌之外，還有分布在心、肺、腸胃、腎、腸等內分泌細胞和組織，他們分泌出來的激素，既能夠通過血液的傳遞，也就是內分泌來進行，又能夠作用于自身的組織，也就是自分泌等，而內分泌系統對器官的控制作用是通過激素來進行的，其中無論哪一種的控制方式，都和相關知識的基礎學科有著密切的關系，包括有內分泌腺體的解剖、生理、組織、臨床治療和化學等各個領域。因此，在這個學習過程中如果對相關的知識學科沒有牢固的掌握，在學習內分泌的抽象知識理論時學生就很難理解了，也很難形成整體的知識點脈絡，對知識點也不會有整體上的把握作用，更不會對各知識點進行綜合地應用了。

經過對學生學習結果的對比分析可以看出，在進行的內分泌臨床教學中，加強各相關學科的交叉學科，加強對學習的整體教學，學生在出科時的成績具有明顯的統計學意義，而通過交叉學科的教學，學生的考試成績也明顯地比采用一般教學的成績要高，因此，采用交叉教學在內分泌臨床醫學中有很好的效果，明顯地比傳統的教學具有優越性。

三、交叉教學對內分泌臨床醫學的促進作用

在內分泌臨床醫學實習中采用交叉教學，并且進行合適的案例分析，選擇相關聯學科的重要知識點進行系統地整合，如在學習甲亢疾病時，在解剖學上主要講解甲狀腺的結構，生物化學則對激素的新陳代謝進行著重的講解，生理學主要講解甲狀腺的功能和丘腦、垂體和甲狀腺軸;遺傳學對其是否有遺傳傾向進行講解;病理學則講解甲狀腺的病歷表現;藥理學則對治療過程中的藥理進行講解，診斷學講解甲狀腺的臨床表現和體驗方法，因此，在內科學中要進行系統地整合學習，才可以更好地掌握知識要點，提高學習技能。而在病例的選擇上，要對典型的病例和不典型的病例從其臨床表現、體征和實驗室的檢查結果等進行分析，讓學生對甲亢、糖尿病等以知識軸為主要學習線索，而教師也可以按照這種知識體系進行講解，成分結合相關的知識進行講解和歸納總結，讓學生從整體上對內分泌有更好的了解。在實習期間，為了更好地采用交叉學科教學，還可以根據醫院的實際情況進行一些對相關疾病的討論會，也可以讓學生參與到科室的病情討論中，而在進行討論會時醫院要安排資歷較高、工作認真又具有臨床經驗的教師帶教，保證討論會的質量。同時，學生也可以參加到科室臨床醫療工作中，對內分泌疾病有更好的掌握。

四、總結

在醫院內分泌學科中采用交叉教學，不僅可以提高學生對內分泌疾病學習的興趣，還讓學生形成了系統的知識脈絡，通過對相關學科的知識遷移，大大提高了學生的實習成績，也對其他學科的學習有著重要的借鑒意義。

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