氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展性腦卒中后的臨床療效

黃迎秋

(遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫院 117100)

腦血管疾病是導致人類死亡的三大疾病之一，其特點為高發病率、高復發率、高死亡率，給家庭及社會帶來負擔。進展性腦卒中是指血管梗塞或栓塞后，臨床癥狀進行性加重，而不像普通卒中經過短期發展后趨于穩定，進行性卒中一般預后較差，應積極治療，也越來越被重視［1］。我院從2008年4月 -2012年5月收治的86例短暫性腦缺血發作患者，氯吡格雷聯合阿司匹林治療患者60例，60例應用傳統方法單純的阿司匹林進行治療，將兩組進行對比研究，觀察其各自臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入進行性腦卒中作患者86例，將其隨機分為2組，應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療患者43例為觀察組，男28例，女17例，年齡37-73歲，平均年齡為(52±6)歲;糖尿病8例，高血壓19例，冠心病6例;43例應用傳統方法單純的阿司匹林進行治療為對照組，其中男26例，女19例，年齡35-76歲，平均年齡為(53±8)歲。糖尿病7例，高血壓18例，冠心病6例;兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法 均給予86例患者基礎治療。觀察組給予氯吡格雷75mg，1次/d，同時服用阿司匹林片100mg，1次/d，連用14天。對照組單純服用阿司匹林100 mg，1次/d，連續服用14d。兩組患者均給予相應的治療，降低顱內壓，對高血壓、高血脂、冠心病的患者給予相應的治療。復查顱腦CT，血尿常規及肝腎功能，對比檢測兩組血清高敏C反應蛋白水平。

1.3 統計學處理 數據均采用SPSS 13.0統計學軟件對兩組患者所得數據進行處理分析。

2 結果

2.1 治療前后兩組療效比較 觀察組基本治愈14例，顯效15例，進步10例，無效或惡化4例，總有效率為90.6%;對照組基本治愈7例，顯效8例，進步11例，無效或惡化16例，失望1例，總治愈率60.4%，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血清高敏C反應蛋白比較差異均無顯著性意義，而治療后觀察組的血清高敏C反應蛋白明顯優于對照組，差異有顯著性意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)的變化比較(±s)

與治療前及對照組比較，*P＜0.05

組別 時間 Hs-CRP(mg/L)6.53±6.31觀察組 治療前 8.14±4.25治療后 3.21±2.56*對照組 治療前 7.32±4.52治療后

3 討論

進展性腦卒中的致殘率及死亡率都高于一般的腦卒中，發病率約為30%［2］。腦卒中易發的因素有高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化、糖尿病、血液病以及飲食不良等［3］。在臨床治療上除了要加強規范性以外還要注意控制血壓，加強抗血小板聚集的治療為有效方法之一。有研究表明，低密度5-100mg的阿司匹林能阻斷及抑制血小板的產生［4］，具有抗血小板凝集的作用。高密度超過300mg的阿司匹林就具有并發出血的危險。其作用機理主要是阿司匹林可以抑制環氧化酶的不可逆性，從而抑制血小板的聚集。氯吡格雷是二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑，本身無活性的前體藥物經過肝細胞色素氧化從而發揮抗血小板聚集的作用［5］。

綜上，采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展中腦卒中可以提高治愈率，減少風險，明顯改善腦卒中患者的神經功能缺損，臨床效果遠遠高于單一的藥物，值得推廣。

［1］李敏，懂萬利.進展性腦卒中危險因素的臨床分析［J］.中國腦血管病雜志，2010，7(4):187-190.

［2］劉新平，郭鵬，朱海生，等.氯吡格雷對急性腦梗死患者血清高敏感C反應蛋白的影響［J］.中風與神經疾病雜志，2008，25(3):356-358.

［3］張德華.阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中的療效及其機制的探討［J］.山東醫藥，2013，53(8):51-54.

［4］朱在勇，王進，周長丈.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中99例觀察［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9(5):585-586.

［5］李改榮，氯吡格雷聯合阿司匹林防治進展性腦卒中60例療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2012，9(5):398-400.