醫(yī)院藥品管理的問題及持續(xù)改進方案的探討

趙鐵恒

(陜西省陜西煤業(yè)化工實業(yè)集團有限公司醫(yī)院管理中心 710075)

藥品是用于預防及治療疾病的一類物品，其通過調節(jié)人體機能發(fā)揮作用，其質量的好壞直接關系著人類的身體健康和生命安全。因此，加強藥品管理對于提高用藥安全性及醫(yī)療服務質量具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療改革的實施，藥品價格大幅度下降，藥品收入比率下降，使得對于藥品管理投入不足，導致多項問題出現［1］。鑒于此，衛(wèi)生部對于在醫(yī)院藥品管理提出了更加規(guī)范嚴格的要求，醫(yī)院須積極落實科學發(fā)展觀，建立“以人為本”的服務理念，制定先進的管理制度和模式并結合現代化的電子信息管理技術，確保人民群眾的用藥安全，同時加快醫(yī)院資金周轉，避免藥品失效，導致資源浪費［2］。本研究通過對醫(yī)院管理中心下屬醫(yī)院藥品管理質量檢查，統(tǒng)計所出現的問題，制定并實施持續(xù)改進方案，起到良好的改進效果，現報道如下。

1 藥品管理中存在的問題及原因分析

1.1 臨床藥師工作不到位臨床藥師主要是借助其豐富的藥學知識，協助醫(yī)師制定合理的用藥方案，同時明確藥物的使用劑量、方法、適應癥及不同藥物間的不良反應，為患者用藥提供指導。但國內藥品市場體系不夠健全，臨床藥師的缺乏及職責不明確，使得很難開展工作［3］。對于醫(yī)院管理中心下屬醫(yī)院的檢查中，臨床藥師對于臨床用藥方案制定并未發(fā)揮重要作用，缺少臨床用藥指導，如對于心血管藥、抗生素素藥2-3種或以上聯合使用未進行藥效分析，使得藥物不良反應增加。

1.2 藥品混放住院藥房、病區(qū)治療室小針劑藥品擺放不整齊，治療室有藥品混放現象，這主要是由于住院藥房、病區(qū)治療室的藥品種類較多，且多無包裝，造成擺放困難，使得不同種類、不同劑量使用的藥物混雜放置;此外，不注意效期管理，病區(qū)藥品往往都需及時補充，因此，導致剩余藥物與新進藥物混雜一起，難以分辨，再者護理工作較為繁忙，往往不注意藥品的使用期限。

1.3 缺少藥品使用情況登記詳細記錄藥品使用情況，對于藥品管理具有重要意義，不僅可以及時補充藥物，防止藥物過期，同時避免藥物錯誤使用帶來的不良后果。然而在檢查中發(fā)現如下問題(1)藥品調劑人員為減少拆零藥品(如維生素類藥品)管理的麻煩，多按最小包裝給患者，造成浪費，而對于必須拆零的藥品，缺少藥品使用情況登記，導致保管不到位;(2)對于手術室麻醉藥品的管理較為混亂，麻醉藥品的使用登記不全，相關藥品保存數量記錄不準確，藥品柜中有失效藥品現象。

1.4 藥品存貯不當護理人員的藥品保管意識薄弱，在進行治療時，對于須冷藏的藥品未能及時放置于冰箱，或者須避光保存者未避光保存;醫(yī)院藥品庫房通風、防潮等保養(yǎng)措施不到位;未有專人管理，藥品入庫驗收、領用、消耗統(tǒng)計不明確。

2 持續(xù)改進方案

2.1 加強藥品管理知識的學習加強對于護理人員藥品管理知識的學習，組織護理人員進行《中華人民共和國藥品管理法》的學習培訓，要求其掌握藥品的使用、療效、藥物相互作用、不良反應等知識;同時囑護理人員收集并整理各類藥品說明書，了解醫(yī)院常用藥物。

2.2 掌握藥品儲存要求明確藥物的儲存方法，采取相應的冷藏、防凍、防潮等措施，嚴格執(zhí)行藥品保管制度，對于各類藥品按照說明書要求的溫濕度、是否避光等條件進行貯存，以確保藥品質量［4］。

2.3 建立藥物使用登記制度對各病區(qū)治療室及住院藥房設置專人管理，護理人員最好選擇經嚴格培訓，熟悉藥品管理知識且經驗豐富者擔任，統(tǒng)計藥品清單，詳細記錄各病區(qū)治療室、住院藥房等藥品使用情況，按照患者的所需及時補充藥物，做好，按照藥品種類、生產日期、批號等分類放置并定期整理，有效杜絕藥品過期或者未及時使用造成的浪費。

3 效果評價

經過持續(xù)改進方案的實施，醫(yī)院藥品管理中所出現的臨床藥師工作不到位、藥品混放、缺少藥品使用情況登記、藥品存貯不當等問題得到良好解決，藥品監(jiān)督管理局每年至少2次的檢查和醫(yī)院管理中心內部檢查后，所有管理都有所改進，藥品管理人員業(yè)務知識都有所提高。

4 體會

藥品管理質量直接影響人們的用藥安全，藥物質量問題不僅僅是護理工作質量的問題，其可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，患者可能因服用過期藥物或者因藥物不良反應發(fā)生導致死亡［5］。因此，加強藥品管理，及時發(fā)現問題藥品，提高臨床藥師的參與度及工作能力，對于提高用藥安全及治療水平具有積極的促進作用。因此，對于醫(yī)院管理工作的開展，應嚴格按照藥品管理規(guī)范進行，并針對所出現的問題制定持續(xù)改進方案并實施，從而提高醫(yī)院藥品管理的水平，改善藥品存放及有效使用狀態(tài)，提升醫(yī)院的護理管理質量。

［1］閻曉紅.臨床路徑管理在醫(yī)院藥品管理中的應用價值［J］.求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(8):321.

［2］林芬.現代信息技術在醫(yī)院藥品管理中的應用［J］.中國藥業(yè)，2011，20(12):12-14.

［3］高琦雯.醫(yī)院藥品管理的改進［J］.中國藥物與臨床，2012，12(12):1652-1655.

［4］翟鳳國，吳銀玲，姜雅白，等.醫(yī)院藥品管理及安全性探討［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17(17):2434-2436.

［5］孫斌.關于醫(yī)院藥品管理存在的問題及對策初探［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(35):136-137.