易善復聯合阿拓莫蘭治療45例酒精性脂肪肝臨床分析

馬麗娟

(黑龍江省建三江人民醫院 156300)

酒精性脂肪肝是由于患者長期嗜酒，導致肝臟內脂肪代謝異常，進而出現肝臟損害的一種肝臟疾病，隨著人們生活水平的逐漸增高，此疾病的發生正呈上升趨勢［1］。對于酒精性脂肪肝的治療，目前較為常用的是保肝護肝藥，而在臨床上，采用阿拓莫蘭聯合易善復治療乙醇性脂肪肝的臨床效果明顯，不良反應較少。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇93例酒精性脂肪肝患者作為研究對象，將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。對照組患者45例，其中男 25例，女20例，年齡 30～66歲，平均(38.91±3.88)歲;治療組45例，其中男25例，女20例，年齡30～70歲，平均(39.5)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法入院后，對照組患者采用單純的阿拓莫蘭治療，將1800mg阿拓莫蘭融入250ml的5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。治療組使用阿拓莫蘭聯合易善復治療，將1800mg阿拓莫蘭融入250ml的5%葡萄糖中，并將500mg易善復另外融入250ml的5%葡萄糖內，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均使用VitC治療，為患者建立良好的依從性，禁止飲酒，飲食選用低熱量和低脂肪食物。比較兩組患者治療2個月后的療效。

2 結果

單用阿拓莫蘭的對照組45例患者中，顯效17例，有效16例，總有效率為73.33%;阿拓莫蘭聯合易善復的治療組45例患者中，顯效20例，有效21例，總有效率為91.11%。治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 酒精性脂肪肝是由于患者長期嗜酒導致的一種肝臟疾病，隨著人們生活水平的逐漸增高，此疾病的發生正呈上升趨勢?；颊哂捎陂L期攝入疾病，導致肝臟內細胞的脂質蓄積過多，超過肝臟濕重的5%，進而出現肝臟損害，過度飲酒的患者約80%會出現不同程度的脂肪肝，有20%左右的患者會出現酒精性肝炎，進而可能會出現肝硬化等情況。目前酒精性脂肪肝(AF)的形成機制尚未闡明，主要認為與多種機制有關(1)酒精在肝內代謝，增加了合成三酞甘油的主要底物3－磷酸甘油和游離脂肪酸，有利于三酞甘油的合成;(2)酒精增強了磷脂酸到三酞甘油的脂化途徑活性;(3)酒精的代謝產物乙醛損害了肝細胞高爾基體功能，使肝臟輸出三酞甘油能力下降;(4)酒精能抑制肝細胞內的脂肪酶活性，使肝臟脂肪分解能力下降。酒精性脂肪肝臨床常無明顯癥狀，可出現乏力、消化不良、上腹隱痛、肝腫大等，戒酒3－6周后多見逆轉，若不戒酒則可加重發展成酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(AC)。

3.2 阿拓莫蘭，又稱谷胱甘肽，其中含有巰基，能夠在人體內通過與自由基集合，轉化為較容易代謝的酸性物質，加速自由基代謝。而乙醇的大量攝入后，會在人體內蓄積大量自由基，阿拓莫蘭恰好能改善此情況。

3.3 易善復是由粗制的磷脂物質經過精制形成，含有較多的磷脂酰膽堿。其中主要的活性成分為多烯不飽和脂肪酸。其在人體內可參與構成細胞膜及亞細胞膜組織。通過使細胞膜的完善，進而修復肝臟細胞，使細胞再生。而且，易善復還能通過保護肝臟細胞膜和細胞器膜，修復已經受損的肝臟。此外，還有研究表明［2］，易善復還能夠增加脂類蛋白的合成，減少肝臟內脂質的堆積，抑制膠原產生，防止肝硬化出現。本次結果表明，將阿拓莫蘭與易善復聯合使用，不但能控制乙醇產生的自由基對機體的損害，還能從細胞結構上改善肝臟的功能，修復肝臟細胞變性和壞死情況，達到良好的治療目的，且不良反應少，臨床上值得推廣使用。

為了探討阿拓莫蘭聯合易善復治療酒精性脂肪肝的臨床效果，使用易善復注射液含磷脂酞膽堿和多不飽和脂肪酸其中1，2二亞油酞磷脂酞膽堿的含量達52%，后者在生理狀態下并不存在于人體，而在疾病狀態下能替換受損的細胞膜和其他膜性結構上的磷脂，激活細胞膜上受體，幫助膜的修復，改善其流動性，易善復注射液對于脂肪肝有特別的治療作用，因為它具有修復和調節細胞膜和脂蛋白、抗脂質過氧化和激活一系列脂肪代謝的酶的作用。文獻也多次報道了使用易善復注射液后能調節血脂代謝。本研究也證實使用易善復后不僅使ALT，AST下降，而且使血三酞甘油和膽固醇也降低;而阿拓莫蘭在體內起活化氧化還原系統、激活SH酶、解毒，可與乙醇在肝臟內的毒性代謝產物乙醛、氧自由基結合，抑制肝細胞內過氧化物產生、甘油三酷堆積，從而防止乙醇引起的肝細胞變性、壞死及肝纖維化等損害作用的產生，從而達到治療酒精性脂肪肝的目的。將兩種藥物聯合使用，不但能控制乙醇產生的自由基對機體的損害，還能從細胞結構上改善肝臟的功能，修復肝臟細胞變性和壞死情況，達到良好的治療目的。本文觀察結果顯示，易善復聯合阿拓莫蘭治療酒精性脂肪肝較單用阿拓莫蘭治療效果更明顯，值得臨床推廣使用。

［1］中華醫學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒2精72性. 肝病的診斷標準.中華肝臟病雜志，2003，11(2);

［2］張桂蘭，李向東.易善復聯合阿拓莫蘭治療酒精性脂肪1肝39的.療效觀察.中國臨床實用醫學，2010，9(9):138－