40例新生兒肺炎的護理體會

王 玲

（貴州省織金縣人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

新生兒肺炎是新生兒常見的肺部感染性疾病，是引起新生兒死亡的重要原因，全世界每年約200萬兒童死于新生兒肺炎，可發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后。病原有細菌、病毒或原蟲。若病原毒力強、救治措施不當，不注意護理及觀察，容易累及其他器官。該病屬于兒科常見病，發(fā)病率高，病死率也很高。通常是由于病毒和細菌等混合感染所致，一般不同年齡的患兒癥狀表現(xiàn)不同。對于小兒支氣管肺炎在臨床上主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、氣促，嚴重者發(fā)紺、頻繁咳嗽、呼吸困難，甚至呼吸衰竭，威脅兒童生命，容易診斷。但對新生兒肺炎多數(shù)沒有典型的臨床癥狀，需要詳細的病史詢問及認真的體格檢查結(jié)合胸片才能明確。對于新生兒肺炎的護理重點要有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證肺臟充分擴張，合理用氧，改善通氣功能。本研究回顧性分析我院2011年6月到2013年8月我院收治的40名新生兒肺炎患兒的臨床資料，總結(jié)新生兒肺炎患兒的臨床護理措施以及護理效果。現(xiàn)在報告如下：

1 臨床資料

選取的40名肺炎患兒，其中男患兒有23名，女患兒有17名；患兒胎齡在28-32周的是21名，33-36周的是16名，37-38周的為3名.體重在1390-2542g。

2 護理措施

2.1 基礎(chǔ)護理

（1）維持正常體溫：體溫過高時采取物理或藥物降溫，體溫過低時給予保暖。

（2）供給足夠的能量及水分：少量多次喂奶，細心喂養(yǎng)，喂哺時防止嗆咳窒息。重者予以鼻飼或有靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)與液體。

（3）其他：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，經(jīng)常翻身，減少肺部淤血。室溫維持在22-24℃、相對濕度55%-65%；保持病區(qū)安靜（做到走路輕、說話輕、動作輕）、光線適宜；保證患兒的睡眠良好；隨時保持患兒床單元清潔，污染時要及時清潔、消毒、更換；

2.2 疾病護理：

（1）保持呼吸道通暢

a、胎頭娩出后及時有效地清除呼吸道分泌物及吸入物。如有分泌物堵塞氣道或無呼吸者，立即用喉鏡進行氣管插管，并通過氣道內(nèi)導(dǎo)管將黏液吸出，再吸氧或人工呼吸。

b、分泌物黏稠者可行超聲霧化吸入，稀釋痰液，每次不超過20 min，以免引起肺水腫。吸入后協(xié)助排痰或吸痰。

c、經(jīng)常更換體位，拍背，及時吸痰，吸痰時勿損傷黏膜及引起患兒疲勞。（2）合理用氧，改善呼吸功能

a、有低氧血癥者，根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧，使其Pa O2維持在8～10.7 Kpa（60～80 mm Hg），重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。注意用氧的濃度、時間，避免引起氧中毒。

b、胸部理療，以促使肺部炎癥的吸收。

c、密切觀察病情：觀察全身反應(yīng)、體溫、進奶量等情況；觀察呼吸困難、缺氧是否改善；觀察有無并發(fā)癥，有無心力衰竭和氣胸、縱隔氣腫的表現(xiàn)，做好配合搶救的準備。

d、合理用藥：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、抗病毒藥物，并密切觀察藥物的副作用。

2.3 健康指導(dǎo)

a、耐心向患兒家屬介紹患兒的病情，讓家長了解該病的治療和護理要點，取得家長的最佳配合。

b、向家長講解科學(xué)育兒知識。

對于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、精心護理，以遏制病情的進展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留下任何后遺癥，而且也不會復(fù)發(fā)。但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害（如神經(jīng)系統(tǒng)的損害），就會有留下后遺癥的可能性。

3 結(jié)果

我院2011年6月到2013年8月通過增強對新生兒肺炎患兒護理，40名患兒中，有36例患兒治愈或好轉(zhuǎn)，治療總有效率為90.00%，4名患兒經(jīng)過治療無效后轉(zhuǎn)院治療。而2009年-2011年同期我院收治的42名新生兒肺炎患兒中有31例患兒治愈或好轉(zhuǎn)，治療總有效率為73.81%，11名患兒經(jīng)過治療無效后轉(zhuǎn)院治療。通過對比發(fā)現(xiàn)加強護理后新生兒的治愈率明顯提高。

4 討論

肺炎是新生兒常見的肺部感染性疾病，該病發(fā)病率高，病死率也很高。對新生兒肺炎注意保持室內(nèi)空氣新鮮、嚴格無菌操作，保持呼吸道通暢、保證充足的睡眠和營養(yǎng)的供給，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，及時有效的清除呼吸道分泌物，如翻身、拍背、吸痰、神燈理療等保持呼吸道通暢和保證肺臟充分擴張，從而改善通氣功能，配合醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)囑等完整、有效、優(yōu)質(zhì)的護理后，大大提高患兒的治愈率、降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。通過對比發(fā)現(xiàn)加強護理后新生兒的治愈率明顯增高，相對于同期有了較大幅度的提高，這說明，加強護理在促進新生兒肺炎的恢復(fù)至關(guān)重要。

［1］ 曾育葵.肺部理療在嬰幼兒肺炎中的輔助作用.廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科 曾育葵、女、護理本科、從事兒科護理工作。百度文庫，收稿日期2011-07-13.

［2］ 李小艷，周月娥，楊喜紅，等.新生兒肺炎患兒應(yīng)用輻射臺的效果分析與護理［J］.護士進修雜志，2010（020）：1904-1906

［3］ 周旭.人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的綜合效果研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：911-912