小兒病毒性腦炎的臨床治療分析

吳桂花 張 艷

（1.內蒙古根河市阿龍山中心衛生所 內蒙 古根河 021134；2.內蒙古牙克石林業總院兒科 內蒙古 牙克石 022150）

病毒性腦炎是一種常見的小兒中樞神經系統感染性并發癥，患者在臨床中一般呈現不典型性和多樣性。小兒病毒性腦炎患者早期診斷較為困難，患者發病形式多樣，因此在對患者進行診療的過程中，醫護人員要對患者癥狀進行全方面檢測，確保提高患者治療效果［1］。小兒病毒性腦炎患者常出現明顯智力低下、癲癇、癱瘓等癥狀，嚴重影響到患者的生活質量。本文就小兒病毒性腦炎的臨床治療方法及臨床治療效果進行分析，現研究結果如下。

1 相關資料

1.1 一般資料：選取本院自2011年1月到2012年1月小兒病毒性腦炎患者73例，其中男性患者48例，女性患者25例，患者年齡10個月～12歲。選取患者均符合病毒性腦炎診斷標準。

選取患者中存在發熱69例，頭疼52例，惡心嘔吐43例，意識障礙32例，腦膜刺激征23例，精神障礙18例，抽搐12例。

1.2 臨床檢查資料。腦脊液檢查：外觀清亮44例，微混14例，壓力增高44例，白細胞增多19例，患者細菌培養呈現陰性。輔助檢查：患者血常規白細胞正常或偏低，血沉加快，分類淋巴細胞上升。腦電圖檢測：患者異常程度不同，無明顯特異性。44例患者腦電波異常，為彌漫性慢波，部分患者出現以Q波為主的彌漫性異常，存在局限性。病情加重時患者腦電圖改變程度加大。影像學檢查：出現不規則低密度病灶，患者病灶主要分布于額葉與顳葉，32例顱CT大小不等，邊界不清晰。

2 方法

根據患者癥狀對患者進行體溫控制，進行鎮定止驚，抗毒脫水等綜合治療，對患者使用營養神經藥物，進行高壓氧治療。確診患者為病毒性腦炎后對患者使用病毒唑10mg／kg，1～7d。患者出現持續高熱或意識障礙時，對患者進行抗干擾素100U肌肉注射，1次／日，5～7d為一療程。在對患者進行藥物治療的基礎上進行高壓氧治療。0～1歲0.02MPa，1～2歲0.02MPa，＞2歲0.02MPa。吸純氧70min，加壓減壓20min；穩壓70min，穩壓治療過程中進行一次換氣，15min，10d一療程。高壓氧療治療1療程休息5d，2療程后休息7d。對患者聯合物理健康訓練，進行平衡功能、心理功能、生活功能康復指導和教育。

3 結果

選取患者中痊愈62例，好轉8例，死亡3例，患者治療有效率為95.9%。好轉患者主要包括運動障礙偏癱2例，癲癇2例，精神障礙2例，顱神經麻痹1例，語言障礙1例，在出院過程中仍存在一定神經系統后遺癥。治療過程中，1例患者死于神經源性肺水腫，2例死亡于消化道持續出血導致的多器臟功能衰竭。

4 討論

小兒病毒性腦炎是一種常見的由多種病毒引起的中樞神經系統感染疾病，對患者正常生活和神經系統有非常嚴重的破壞［2］。導致小兒患者出現病毒性腦炎的病原體主要有柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等。病毒通過多種渠道對患者腦實質進行侵犯，導致患者形成腦實質充血，出現水腫、壞死、腦血管周圍袖套樣分體，導致患者腦細胞形成浸潤性炎癥，造成血流淤滯患者顱內壓增高。在上述影響下，導致腦組織缺血缺氧，形成病毒性腦炎癥狀惡性循環。

對患者病毒性腦炎進行診斷要依據對患者進行臨床資料分析和臨床資料檢測，確保患者在治療過程中的治療效果。通過對患者進行臨床檢查和輔助檢查，排除患者其他疾病。在對小兒病毒性患者進行檢測的過程中，要對出現多急性和亞急性起病進行排除；對患者起病前出現上呼吸道感染或腸道感染疾病進行排除；對臨床表現出明顯精神異常患者進行排除；對腦電圖異常，出現明顯抽搐、發熱患者進行排除。確保根據患者臨床癥狀，對患者病情進行準確定位，實現對患者早發現、早治療，提高治療效果［3］。

對小兒病毒性腦炎患者進行藥物聯合高壓氧治療輔助物理康復訓練對患者治療效果具有非常重要的意義。高壓氧治療可以有效提高血氧含量，確保患者組織內氧彌散半徑增大，改善患者微循環，降低患者死亡率和致殘率。通過干擾素消除患者炎癥和感染，提高患者在治療過程中的免疫效應。在治療過程中通過激素降低患者毛細血管通透性，減少患者腦水腫，降低顱內壓。除此之外，激素還可以控制患者細胞膜，增強細胞膜的穩定性。但是，在對患者進行激素使用的過程中，醫護人員要加強對患者激素用量的控制，避免出現應激性潰瘍，導致患者病情加重。在本次研究中，通過對患者進行抗藥物聯合高壓氧治療輔助物理康復訓練患者治療效果顯著，其中痊愈62例，好轉8例，死亡3例，患者治療有效率為95.9%。研究結果證實，對小兒病毒性腦炎患者進行藥物聯合高壓氧治療輔助物理康復訓練治療效果顯著，患者癥狀明顯得到改善。

臨床中對疑似病毒性腦炎患兒進行早期檢查，對患者進行腦電圖檢測，可以有效提高對患者的診斷效果，實現對患者癥狀進行早期診斷和發現，對患者治療具有至關重要的作用。對患者進行高壓氧治療、神經性營養物質養護等可以有效降低病毒對患者神經系統的破壞性，最大限度降低患者致殘率和死亡率，確保患者早日康復。

［1］ 徐素珍，周和平，周濤.腦電圖對小兒病毒性腦炎的早期診斷價值［J］.醫學臨床研究，2012，29（12）：125-127

［2］ 宋新志.104例病毒性腦炎療效及預后相關因素分析［J］.醫學臨床研究，2010，27（8）：38-41

［3］ 吳蓉.小兒病毒性腦炎30例診治分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（4）：1054-1057