靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究

蔣巧稚

（大理州婦幼保健院新生兒科 云南 大理 671000）

目前新生兒接受藥物治療和攝取營養主要采取的是靜脈滴注方式，但新生兒靜脈血管比較細且脆弱，增加靜脈穿刺護理難度［1］。隨著醫療技術和現代護理管理的不斷進步，靜脈留置針在新生兒臨床護理中應用越來越多［2］。本研究就此探究靜脈留置針在新生兒護理中的應用價值，報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年1月至2013年12月收治的80例新生兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例，年齡在1至30天之間，平均（5.12±1.35）天，體重1.8至4.6千克，平均（2.89±0.73）千克。觀察組中男23例，女17例，年齡在2至29天之間，平均（5.08±1.30）天，體重1.9至4.5千克之間，平均（2.91±0.72）千克。此外，80例新生兒中早產兒6例，肺炎24例，黃疸16例，宮內感染18例，肺炎合并心力衰竭16例。兩組患者在性別、體重等基本資料上差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法：對照組采取手背靜脈留置針護理方法，觀察組采取頭皮靜脈留置針護理方法。兩組患者均符合輸液要求，均選擇細短型號的留置針，且型號一樣，徹底排除輸液管中的氣體后讓液體在留置針中充滿。靜脈留置針護理實行無菌操作，對穿刺部位附近3至5厘米范圍內消毒。選取頭皮或手背有彈性、便于固定的粗直靜脈為留置針部位，然后把留置針的保護套取下，在指定部位進行進針操作，回血后壓低針翼，深入0.2厘米左右，注入少量的生理鹽水。進針成功后快速的拔出針芯，同時用專用貼帶固定。

1.3 觀察指標：對兩組新生兒靜脈留置針留置時間、穿刺一次成功率、并發癥等進行統計分析。將上述指標通過對比分析來探討不同靜脈留置針對新生兒護理的作用及應用價值。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者靜脈留置針臨床效果綜合比較：觀察組中穿刺一次成功37例，成功率為92.5%，堵塞3例，占7.5%，并發癥2例，占5%，針留置時間為（6.19±0.48）d；對照組中穿刺一次成功33例，成功率為82.5%，堵塞5例，占12.5%，并發癥4例，占10%，針留置時間為（3.50±0.30）d。觀察組穿刺一次成功率、留置時間明顯高于對照組，堵塞率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。此外，觀察組新生兒皮膚損傷6例，占15%，對照組新生兒皮膚損傷7例，占17.5%，差異無明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組新生兒主要并發癥比較：觀察組并發癥2例，其中1例為皮下血腫，1例為液體外滲；對照組并發癥4例，其中2例為皮下血腫，1例為靜脈炎，1例為液體外滲。

3 討論

3.1 靜脈留置針在新生兒護理中的應用價值：靜脈留置針一方面可以減少新生兒穿刺痛苦，緩解護理人員與家長間的嫌隙，另一方面可以提高工作效率，減輕護理人員工作量，在新生兒護理中得到廣泛的應用。金玉梅在《靜脈留置針在新生兒科中的應用觀察及護理》一文中，對96例新生兒采取分組探究方法，對照組采取靜脈留置針常規護理，對照組采取護理干預，有滲血、疼痛等觀察、控制輸液速度、封管技術、心理護理等，結果表明觀察組留置時間及不良反應優于對照組，差異有統計學意義，表明靜脈留置針在新生兒護理中效果明顯，且采取相應的護理干預效果更佳［3］。

本研究在前人研究的基礎上對我院新生兒采取靜脈留置針護理，觀察組實行頭皮靜脈留置，對照組采取手背靜脈留置。觀察組穿刺一次成功率為92.5%，比對照組高10%；并發癥發生率2%，比對照組低7.5%；堵塞率7.5%，比對照組低2.5%。由此可見，靜脈留置針在新生兒護理中具有較大的應用價值。

3.2 靜脈留置針主要并發癥及其防護措施：新生兒護理中采取靜脈留置針方式效果優異，但也會引發一些并發癥，主要表現在以下幾點：①皮下血腫。該并發癥發生的主要原因是護理人員穿刺及置管技術操作不到位，從而使針刺破血管壁引起皮下血腫。本研究中新生兒出現皮下血腫3例。其解決措施為提高護理人員穿刺及置管技術操作水平。②液體外滲、套管滑脫等。此類并發癥發生的主要原因是小兒多動、固定不牢、反復穿刺等。本研究中新生兒液體外滲2例。其預防措施主要有固定好導管，適當限制新生兒的活動，提高穿刺一次成功率，對穿刺部位進行全面的觀察。③靜脈炎。其主要癥狀為穿刺部位紅腫、疼痛等，嚴重者出現膿性分泌物，甚至全身炎癥。本研究中新生兒靜脈炎1例。此類并發癥的主要措施是嚴格按照標準實行無菌操作，且靜脈滴注完成后要用生理鹽水消毒，同時對穿刺部位進行全面的觀察，及時發現問題并采取對應解決措施，有效避免該并發癥發生。④阻塞問題。該問題出現主要是靜脈滴注后導管沖洗不干凈引起，或者是封管方式不對等等。本研究中堵塞共8例。針對這種情況，在完成靜脈滴注后要把導管清洗干凈，同時高營養靜脈滴注結束后要正確封管，保證導管內充滿封管液。

總而言之，靜脈留置針在新生兒護理中效果顯著，具有較大的應用價值。同時頭皮靜脈留置針相比手背留置針，在穿刺一次成功率、留置時間、并發癥等上有明顯差異，效果更佳。因此要嚴格按照靜脈留置針操作標準和要求進行操作，提高護理人員穿刺和置管水平，充分發揮靜脈留置針在新生兒護理中的應用價值。

［1］ 莫春燕.預見性護理干預在新生兒靜脈留置針護理應用的研究［J］.中外醫療，2013（11）：31，33

［2］ 紀曼芬，秦秀群，蔡珊，等.嬰幼兒靜脈留置針間接采血法可行性探討［J］.護理學雜志，2010（21）：331-331

［3］ 金玉梅.靜脈留置針在新生兒科中的應用觀察及護理［J］.吉林醫學，2013（02）：345-345