子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因研究

邵秀英

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院 內蒙古 通遼 028000）

引言

隨著社會的發展與進步，女性在追求美感與降低疼痛的前提下對剖宮產手術的接受率越來越高，由此引發了術后并發癥發生率的增加，其中剖宮產手術后晚期出血則是最為常見的并發癥，因此必須對子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因進行總結與分析，提高產婦的生產質量，降低并發癥發生率，現將臨床分析結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年6月～2013年6月共收治接受子宮下段剖宮產手術的孕婦共計200例，其中有50例孕婦出現子宮下段剖宮產術后晚期出血癥狀，對其資料進行臨床分析，總結產婦子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因。

我院收治的孕婦年齡在18～37歲之間，平均年齡為（29.87±1.54）歲。平均孕周為（35.44±5.25）周。手術時間為31～54分鐘。我院收治的經產婦有37例，初產婦為163例。

1.2 方法：標準：當實施剖宮產術后1天～產后2個月內的產婦出現陰道出血量達到500～1000ml或大于1000ml，且具有反復性時，將其判定為子宮下段剖宮產術后晚期出血癥狀，我院選取的50例患者均為此種癥狀。

對我院接受剖宮產的產婦進行自擬性問卷調查，其中發放問卷200份，回收問卷200份，此外將子宮下段剖宮產術后晚期出血患者資料整理出來，分析這50例孕婦收入、文化程度、年齡等基本資料，并對其出院后陰道出血情況予以分析，總結剖宮產術后初學時間與出血原因，并分析影響產婦術后晚期出血的相關影響因素。

1.3 統計學分析：首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦基本信息匯總：我院病發子宮下段剖宮產術后晚期出血的50例患者出血量均＞500ml，其平均出血量為750ml，其中在這些病患中有15例病患在分娩后2周內便病發出血癥狀，有16例病患在分娩后2～3周內病發出血癥狀，有19例病患在分娩后4周后出現出血癥狀。采用血紅蛋白濃度檢測法對患者進行臨床檢測發現產婦血紅蛋白濃度隨著時間的增加均有所下降，產婦均存在不同程度的貧血現象［1］。

2.2 原因分析：采用血HCG、B超、宮頸內刮出物涂片標本檢查法對住院患者進行臨床檢查，發現胎盤未清理干凈、切口愈合效果不佳、產褥感染、疤痕子宮恢復效果差、細菌感染等均為術后晚期出血原因［2，3］。

剖宮產術后產婦出血率在兩周內達到最高，隨著時間的增加，產婦出血率降低，但是總體出血量均大于兩周之內出血量。因此必須重視子宮下段剖宮產術后患者晚期出血兩周內的病發情況。

3 討論

隨著科技的發展與進步，剖宮產手術日益成為妊娠手術的首要選擇，其具有安全性、有效性，但是在臨床治療中也會因各種問題誘發相關并發癥，為產婦增加不安全因素，威脅產婦生命。在剖宮產術后并發癥中晚期出血是較為嚴重的一類并發癥，如果采用保守治療法雖然會取得一定的效果，但是也會導致病情加重，威脅產婦生命。因此在總結子宮下段剖宮產術后晚期出血的相關原因后進行有效防治才是提高產婦生命質量的最佳做法。

目前根據相關研究以及我院臨床研究發現，切口愈合程度影響著剖宮產術后晚期出血的發生率，而橫向切口位置的高低則是造成切口愈合問題的主要原因，由于切口位置較低，則導致組織供血能力較差，位置較高，則不利于愈合，這兩種情況均會使切口發生感染。而應用抗生素則會有效防止切口感染問題，縮短患者住院時長［4］。

綜上所述，胎盤未清理干凈、切口愈合效果不佳、產褥感染、疤痕子宮恢復效果差、細菌感染是造成子宮下段剖宮產術后晚期出血的主要原因，通過對這些原因予以有效預防，可以提高產婦術后的生命質量，降低并發癥發生率。

［1］ 秦惠琳，崔曉燕，郝艷華等.子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因分析［J］.醫學綜述，2012，18（14）：2325-2326

［2］ 靳新紅.子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）：73-74

［3］ 張澤松，孫桂省，彭紅梅等.動脈栓塞術治療剖宮產術后晚期出血（附1例報告）［J］.中國現代醫學雜志，2002，12（21）：95-96

［4］ 范敏，王海渡，溫娜等.剖宮產術后晚期產后出血的治療及預防［J］.四川醫學，2009，30（12）：1901-1903