留置尿管引起尿路感染的防控體會

嚴志梅 呂俊燕

（包頭市蒙醫中醫醫院 內蒙古 包頭 014040）

留置尿管可為尿儲留患者有效引流尿液，減輕患者痛苦，可為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療，也可留取無菌尿液，協助診斷，而且也是部分手術的需要。但是在臨床實踐中，往往會出現因留置尿管而引起尿路感染的病例。本文關于避免留置尿管引起尿路感染的體會概述如下：

1 強化院內感染知識，無菌觀念的培訓

院內感染知識是普及醫護人員掌握的知識，無菌觀念是醫護人員行大部分操作時必須遵守的理念。但是，現階段部分醫護人員院內感染知識匱乏，無菌觀念淡薄，嚴重影響了院內感染的防控及無菌操作的質量。所以強化醫護人員院內感染知識及無菌觀念的培訓教育，協助醫護人員掌握相關的院內感染知識，樹立正確的無菌操作理念是新一代管理者的職責。

2 認真行導尿操作

導尿操作的全過程需堅持的原則便是無菌操作原則，但是部分醫護人員在操作中，往往會違反無菌操作原則，具體為：（1）首次清洗消毒范圍小，二次戴消毒手套后，雙手會接觸未消毒的區域。（2）無菌區域搭建小，消毒物品跨越無菌區接觸非無菌區域。（3）操作前準備工作不到位，戴無菌手套后隨意取放無菌區域外的物品。（4）首次操作不成功，不更換導尿管再次插入。改進措施：（1）適當擴大首次清洗消毒范圍，必要時可擴大到雙大腿內側，為自身操作創造便利條件。（2）充分清理患者雙腿兩側雜物，合理搭建無菌區域，減少孔巾與下無菌墊巾的重疊空間，有效擴大無菌區域。（3）認真行操作前的準備工作，物品準備齊全，導尿包打開后合理擺放操作用物，確保無菌物品在無菌區域，污染物品離開無菌區域。（4）嚴格掌握各項操作的注意事項，認真解讀各注意事項的內涵，并嚴格執行需更換導尿管方可重新插入的原則。

3 嚴格行留置尿管護理

留置尿管期間，需嚴格按要求行留置導尿護理：（1）保持床單位清潔干燥，保持尿道口周圍皮膚清潔干燥。（2）認真行每日兩次的尿道口護理，除嚴格行尿道口周圍消毒護理外，還必須按要求嚴格行尿管延長管的消毒護理，確保護理質量。（3）忌疑尿管深度不夠擅自重插重送尿管。（4）保持尿管通暢，忌隨意提升尿管及集尿袋高度。（5）根據需要予膀胱沖洗，嚴格沖洗程序。（6）做好病人陪人的宣教工作。

以上是經過實踐的防控醫院內因導尿及留置尿管導致尿路感染的體會。更重要的是我們所有醫護人員都應該從思想上重視院內感染工作，實際操作中工作中，要時時處處置病人于親人的位置，要在“治”的同時，想到“防”，有效保障患者利益。