結(jié)腸癌螺旋CT檢查的應(yīng)用價(jià)值

翁子敬，邢東煒（上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071）

結(jié)腸癌是胃腸道中常見惡性腫瘤，目前在我國(guó)尤其大城市結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯升高。螺旋CT以掃描和成像速度快，一次屏氣可完成全腹掃描，并能根據(jù)需要選擇性地對(duì)病變區(qū)進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，已成為結(jié)腸病變結(jié)腸中重要手段。對(duì)2010年1月～2012年12月經(jīng)手術(shù)證實(shí)19例結(jié)腸癌進(jìn)行分析，旨在探討多層螺旋CT對(duì)結(jié)腸癌診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇19例患者，男9例，女10例，年齡53～87歲，平均72歲。臨床主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、便血、腸梗阻癥狀等。首次就診時(shí)間為出現(xiàn)癥狀后2個(gè)月～1年。全部病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

1.2 方法：檢查設(shè)備為SIEMENS64排螺旋CT機(jī)，層厚5 mm，層距5 mm。檢查前晚患者口服1%泛影葡胺500 ml，次日早晨口服1%泛影葡胺，待小便急開始行腹部平掃，然后行靜脈團(tuán)狀注射增強(qiáng)掃描，靜脈注碘海醇100 ml，流速為2～3 ml/s。

2 結(jié)果

正常腸壁厚度為2.3 mm（2～3.0 mm）[1]。當(dāng)腸壁厚度增厚為3～6 mm時(shí)，為可疑異常，當(dāng)厚度超過6 mm 時(shí)可確定為不正常。該19例病例病變位于乙狀結(jié)腸10例，位于橫結(jié)腸4例，位于升結(jié)腸3例，位于降結(jié)腸2例。CT征象：①乙狀結(jié)腸癌10例，10例均見腸壁增厚，7例征象為腸壁圓形或橢圓形軟組織塊影，密度不均，邊緣較清晰，CT值為25～43 Hu。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分呈不均勻強(qiáng)化，CT值為47～72 Hu，5例出現(xiàn)腸腔狹窄和形態(tài)不規(guī)則，其中4例伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例出現(xiàn)腸套疊，1例出現(xiàn)腸梗阻。②橫結(jié)腸癌4例，3例為含有氣體的圓形軟組織塊影；另1例為不規(guī)則形浸潤(rùn)至漿膜，與胃壁粘連。平掃CT值23～57 Hu，增強(qiáng)掃描，CT值為52～87 Hu。……