綜合護理方案干預PPH術后的臨床研究

張 宏（南方醫科大學附屬小欖醫院普外科，廣東 中山 528415）

吻合器痔上黏膜環切術（PPH術）是近年興起的一種新型手術方式。由于PPH術具有術后疼痛輕、恢復快、療效確切及復發率低等優點被迅速推廣[1]。但任何一種治療方法不可能完美無缺，PPH手術亦如此，在強調優點的同時，也要看到其術后并發癥的發生。術后存在肛門疼痛腫脹、吻合口出血、尿潴留等并發癥[2]。為此根據臨床實際，設計一套適合PPH術后的綜合護理方案。研究旨在驗證該綜合護理方案的優越性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年10月1日～2012年10月30日行PPH術的患者40例，分為綜合護理組與一般護理組，每組20例。男24例，女16例，年齡22～67歲，平均54.3歲。Ⅲ期痔26例，Ⅳ期痔14例，均進行PPH手術。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：根據PPH術的特點及術后常見并發癥，制定綜合護理的護理方案，包括心理護理、疼痛護理、出血護理、腹脹護理、排便及飲食護理。綜合護理方案：①心理護理：患者手術結束返回病房后，心理上仍存在一定的壓力，擔心出現切口疼痛、出血、排便異常等并發癥，以及因麻醉引起的一些機體反應。護士要做好心理疏導工作，對患者的疑問詳細解答，使其身心放松，利于術后恢復。②疼痛護理：PPH手術由于吻合口在齒線上方的直腸黏膜處，很少出現劇烈疼痛，但常因肛門括約肌痙攣或肛管內填塞敷料壓迫而引起脹痛。護士要及時與患者交流溝通，轉移其注意力，并及時了解其疼痛的程度，尊重其對疼痛的反應，設法減輕患者的心理壓力，使其精神放松，以提高疼痛閾值，增強對疼痛的耐受性。……