快速破壞髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療

鄭小春，梁 輝，謝國(guó)平（廣西桂平縣人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

對(duì)于快速破壞型髖關(guān)節(jié)病，在醫(yī)學(xué)界是比較有爭(zhēng)議的疾病，它主要特點(diǎn)為股骨頭軟骨下骨質(zhì)快速壞死吸收，它是由不知確切病因而侵犯股骨頭和髖臼，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)在短期內(nèi)迅速破壞的一種不常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病。目前，我國(guó)對(duì)此病的報(bào)道比較少，而對(duì)于CT表現(xiàn)的相關(guān)報(bào)道更少[1]。研究10例快速破壞髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，探討該病的診斷和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年6月～2012年6月快速破壞髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者10例，男4例，女6例，病程3～8個(gè)月。出現(xiàn)髖部疼痛并沒(méi)有明顯的誘因，所有患者在發(fā)病后，并沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗以及服用激素類(lèi)藥物的情況，也沒(méi)有飲酒和臟疾病史[2]。在休息后服用DSAID藥物后，疼痛并沒(méi)有得到緩解，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，在短期內(nèi)不能行走。通過(guò)觀察X線片，并未發(fā)現(xiàn)明顯的骨質(zhì)異常改變，也沒(méi)有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)輕度骨關(guān)節(jié)炎。通過(guò)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)，顯示為陰性。

1.2 診治方法：在術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行肢皮牽引術(shù)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、血清學(xué)檢查、臨床檢查以及穿刺培養(yǎng)，從而排除了感染性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在手術(shù)充分準(zhǔn)備后，對(duì)患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在髖后進(jìn)行外側(cè)入路，暴露出髖關(guān)節(jié)后，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊和滑膜出現(xiàn)明顯的增厚，而關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一些黃色積液。患者髖臼的外緣出現(xiàn)缺損，而髖臼變得淺平。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以看見(jiàn)數(shù)量不等的破碎軟骨和骨組織。……