成人腹股溝疝無張力修補與傳統手術的對照研究

陳有志，吳家虎（安徽省安慶市第八人民醫院，安徽 安慶 246000）

腹股溝區是前外下腹壁一個三角區域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。腹股溝疝就是指發生在這個區域的腹外疝。可分為腹股溝斜疝（簡稱斜疝）和腹股溝直疝（簡稱直疝）兩種[1]。如果不進行及時處理，疝塊可逐漸增大，將最終影響日常生活，因此，成人腹股溝疝最有效的治療方案是手術修補。手術方案包括有張力的傳統疝修補術及應用補片的無張力修補術。本次研究對兩種手術方案進行了比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2013年3月70例手術患者，男54例，女26例，年齡18～65歲，平均46歲。其中斜疝62例，直疝8例。分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組采用無張力疝修補術，對照組采用傳統疝修補術。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組病例采用連續硬膜外麻醉35例，采用人工合成的纖維網狀片。手術方法：患者麻醉后，常規取平行于腹股溝的疝切口長約5～6 cm，切開腹外斜肌腱膜后，分離上下葉腹外斜肌腱膜，上葉分離見到腹內斜肌腱膜處，下葉分離之腹股溝韌帶折返處，在內環處縱行切開提睪肌，在精索前內側找到疝囊，如果疝囊小，在內環附近也易找到疝囊。找到后，完全游離疝囊，還納疝囊，放置補片，將補片下端縫合于位于恥骨的腹直肌鞘止點處，然后補片下緣與腹股溝韌帶連續縫合最后一針縫于內環處的腹股溝韌帶上。……