鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療霉菌性鼻竇炎

韋鳳妍，黃金鑄，黎冬冬（廣西都安縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 都安 530700）

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)師們對(duì)真菌性鼻—鼻竇炎疾病認(rèn)識(shí)加深和診斷水平提高，現(xiàn)已成為臨床較為常見的一種特異性鼻—鼻竇炎性反應(yīng)。隨著內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的普及與應(yīng)用，結(jié)合CT檢查和病理學(xué)的診斷，微創(chuàng)手術(shù)治療鼻竇霉菌病的報(bào)道越來越多[1]。真菌性鼻—鼻竇炎中發(fā)病率最高的是真菌球（FB），多發(fā)于上頜竇，其次是篩竇和蝶竇，罕見于額竇，真菌球發(fā)病隱匿，病程長，癥狀可呈間歇性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞、流血涕、膿涕伴有臭味、頭痛、面部腫脹疼痛，眼脹痛等，也有的不表現(xiàn)任何癥狀，僅在進(jìn)行鼻竇影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。分析2011年1月～2013年1月25例霉菌性鼻竇炎患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇25例患者，男14例，女11例。鼻竇CT掃描，竇壁骨質(zhì)均無明顯破壞現(xiàn)象，竇腔渾濁，其內(nèi)的可見鈣化斑或金屬樣高密度影。術(shù)后病理均發(fā)現(xiàn)真菌絲或孢子，明確診斷。所有患者中有22例為上頜竇真菌球，3例為蝶竇真菌球；16例患者為單側(cè)發(fā)病，9例雙側(cè)發(fā)病；其中泡狀中鼻甲5例，合并鼻中隔偏曲者11例，主要癥狀為臭味膿涕、血涕，患側(cè)面部疼痛或頭痛，嗅覺減退，多數(shù)伴有鼻塞。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、病理檢查。所有患者鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)竇口鼻道復(fù)合體黏膜水腫，有的中鼻道有小息肉，有乳酪樣膿液或豆渣樣分泌物在中鼻道及其后部；……