粘連性腸梗阻的手術防治

鄧少康（四川省南充市營山縣小橋中心衛生院外科，四川 南充 637720）

臨床上粘連性腸梗阻較為多見，發生率占各類腸梗阻的20%～40%[1]。粘連性腸梗阻絕大多數為小腸梗阻，大多為獲得性。常見原因為腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹腔手術或腹腔炎癥以后，其中腹部后的粘連是目前腸梗阻的首位病因，只有當腸管粘著點形成銳角使腸內容物的通過發生障礙，粘連束帶兩端固定將腸袢束縛，或者是一組腸袢粘連成團，腸壁有瘢痕狹窄才會造成粘連性腸梗阻[2]。粘連性腸梗阻的治療包括非手術治療和手術治療，手術治療適用于絕大多數非手術治療無效以及反復發作的粘連性腸梗阻。筆者談論的是手術治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年6月我院普外科收治的50例粘連性腸梗阻患者，其中闌尾切除術后20例，小腸切除術后10例，腹腔感染史5例，單純性腸梗阻15例。另選擇普外科腸手術后還未發生腸梗阻的患者50例，其中闌尾切除術25例，小腸切除術15例，單純性腸梗阻10例。

1.2 手術治療：本組前50例已發生粘連性腸梗阻的患者均行手術治療，手術指征有3條：已經發生絞窄或有絞窄趨勢已經經過非手術治療無效患者[3]。腸粘連現象開始后，2周左右加重，3個月最為顯著，3個月后，粘連開始松解，因此手術治療的時機非常重要，最好在腸粘連發生2周以內或者3個月以上，手術治療的方式有腸內排列術和腸外排列術等，在國內外腸外排列子很罕見[4]。……