重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理體會

劉 芳（廣西河池市南丹縣中醫藥護理部，廣西 河池 547200）

重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是臨床目前較為常見的一種急腹癥，該病起病急，病情重，病情變化快，病死率較高，常引起序慣性多器官功能障礙綜合征，其中呼吸窘迫綜合征（ARDS）是SAP最為常見、最早出現、病死率極高的并發癥[1]。因此，早期給予救治并實施有效的護理是提高臨床治療效果，降低病死率的關鍵?，F將重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年12月間收治的39例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者，所有患者均符合重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征相關診斷標準。男21例，女18例，年齡34～78歲，平均（52.3±1.8）歲。ARDS發生于SAP病后1～4 d。

1.2 護理

1.2.1 病情觀察：患者入院后應立即給予心電監護儀24 h動態監測，密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、神志、皮膚色澤等[2]。尤其注意觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節律、深度的變化，以及有無氣促、紫紺等缺氧表現，若呼吸頻率增快，呼吸困難，則應考慮ARDS 的早期癥狀。詳細記錄患者的SpO2如患者在40%濃度面罩給氧條件下，SpO2仍低于0%，或呈進行性下降趨勢時，應及時給予呼吸機輔助通氣。

1.2.2 呼吸道護理：護理人員應加強對患者呼吸道的護理，以保持呼吸道通暢。定時給予吸痰，以促進痰液的有效排出，預防肺部感染和肺不張，吸痰前吸純氧3～5 min，以提高氧儲備，吸痰時壓力為400 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），10～20 s/次，吸痰間隔3～5 min[3]。對于痰液黏稠不易咯出者，可給予霧化吸入藥物治療，以稀釋痰液，便于咯出?！?br>