12例重度窒息新生兒的院前應(yīng)急急救護(hù)理

黃 瓊，黃潔群（廣西北流市人民醫(yī)院急診科，廣西 北流 537400）

新生兒窒息是指胎兒娩出后1 min內(nèi)僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，是新生兒圍生期死亡的主要原因之一[1]。其院前急救中及時(shí)清理呼吸道、胸外心臟按壓、靜脈通道建立、供氧、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)診等每一步的搶救措施的有效實(shí)踐，關(guān)系著新生兒的預(yù)后與未來(lái)。現(xiàn)將2013年2013年1月～2013年6月我科護(hù)士隨產(chǎn)科醫(yī)生出診現(xiàn)場(chǎng)搶救的12例重度窒息新生兒的院前急救護(hù)理與體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

回顧總結(jié)我科2013年1月～2013年6月隨產(chǎn)科醫(yī)生常規(guī)出診375例次，其中12例為高危窒息新生兒，均為分娩現(xiàn)場(chǎng)搶救，10例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房，2例在產(chǎn)婦家中。男7例，女5例，早產(chǎn)1例，出生后新生兒阿氏評(píng)分為3～4分，出診及搶救歷時(shí)30 min～4 h。

2 分娩現(xiàn)場(chǎng)急救與護(hù)理

2.1 產(chǎn)科常態(tài)專(zhuān)備新生兒搶救出診箱：新生兒用咽喉鏡、2.5～3.5號(hào)氣管導(dǎo)管、新生兒專(zhuān)用呼吸囊、新生兒用硅膠吸痰管、藥物腎上腺素、可拉明、洛貝林、納洛酮、碳酸氫鈉。箱小易拿，一并拿到現(xiàn)場(chǎng)備用。隨著新生兒的娩出，常規(guī)協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生予硅膠吸痰管電動(dòng)吸痰清理呼吸道，未見(jiàn)膚色紅潤(rùn)者，則提起新生兒令其倒立，拍打足底3～4次，未見(jiàn)哭聲，即斷臍，予心肺復(fù)蘇。

2.2 新生兒心肺復(fù)蘇及吸氧：采用2010版小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，用右手的食指、中指并攏，按壓部位為小兒兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓30次，即用呼吸囊輔助呼吸2次，按壓總頻率＞150次/min。5個(gè)循環(huán)后評(píng)估，直到恢復(fù)正常的心跳呼吸。復(fù)蘇后先給予鼻導(dǎo)管吸氧2 L/min，后根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)氧流量為0.5～1 L/min，必要時(shí)用呼吸機(jī)輔助呼吸。……