ICU住院患者意外拔管的原因分析與護理措施

華 艷（江蘇省淮安市腫瘤醫院，江蘇 淮安 223200）

在ICU病房當中的患者病情均較為嚴重，與普通病房的意外拔管率相比要高出很多。這種現象的危險性其實并不亞于因導管侵入而造成的感染或者并發癥對患者產生的威脅，近幾年來隨著對醫護水平要求的提高，這種現象也越來越受到了更多醫療機構的重視[1]。針對ICU病房當中意外拔管率較高的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析758例ICU病房患者的臨床資料，男432例，女326例，年齡5～75歲。全部患者總共置管815例次，其中215例次深靜脈置管，198例次氣管插管，135例次胃管，144例次尿管，其他導管123例次。發生意外拔管情況的患者共50例，其中12例深靜脈導管，15例胃管，9例尿管，6例氣管插管，8例其他導管。經過調查后得知，因護理工作的評估未達到理想效果，對患者并未采取相對應的措施導致拔管的情況45例，占90%，因醫護人員操作問題而導致插管意外脫落的情況5例，占10%。

1.2 護理方法

1.2.1 固定方法的選擇：對于氣管插管來說，一般情況下選用粘連性與任性較好、對皮膚刺激較少的醫用膠布進行交叉式固定，對于需要進行長時間氣管插管支持的患者，應統一采用鼻腔插管的方式。在鼻腔插管初步固定后，利用較長的布帶將導管進一步固定后繞過患者腦后并進行再次固定，松緊度要調整至不會對患者造成不適感與影響，還要盡量避免由于外力因素導致的插管脫落；胃管的固定方法與氣管插管一致；在固定導尿管時，應從患者大腿下方繞過后連接引流袋，避免隨意可觸碰導管或拔管。……