膠囊內鏡診斷小腸間質瘤1例報告

王鹓臻，黃 睿，何 芳，楊少奇（寧夏醫科大學總醫院消化內科，寧夏 銀川 750001）

小腸間質瘤是發生在患者小腸肌層基質中的一間葉性腫瘤，其主要成分為梭形細胞和上皮樣細胞。臨床統計顯示這種疾病的發病率非常低，以往的病例絕大部分出現被誤診的為平滑肌源腫瘤或者是神經源性腫瘤。現在對1例膠囊內鏡診斷小腸間質瘤的情況進行相關報道。

1 病歷摘要

患者，男，56歲，因“惡心、嘔吐伴黑便2天”就診。患者入院前2天無明顯誘因出現惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射性嘔吐，嘔吐物為淡黃色液體，量少，同時伴有黑便，每天解黑色糊狀便數次，量約700～1 000 ml左右。就診我院，既往否認消化道疾病病史，否認手術史。查體可見：營養中等，貧血面容，精神較差，皮膚黏膜蒼白，腹部外形平坦，觸診腹部柔軟，全腹無壓痛及反跳痛，全腹未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規：白細胞計數8.93×109/L，紅細胞計數1.39×1012/L，血紅蛋白值45 g/L；生化全套：血鈣1.48 mmol/L，血尿素7.5 mmol/L，白蛋白10.2 g/L；凝血全套：PTA 60.2%。電子胃鏡結果：貧血黏膜相。電子結腸鏡所見結腸直腸黏膜未見明顯異常。膠囊內鏡檢查發現小腸一黏膜下腫物突入腸腔，表面巨大潰瘍形成，潰瘍周邊黏膜充血，底覆黃白苔。即診斷小腸間質瘤，進一步行全腹增強CT檢查近盆腔左側小腸處類圓形軟組織病變，考慮小腸間質瘤，血供豐富。后經手術及病理檢查證實為空腸間質瘤，低度惡性，行小腸節段切除術，隨訪1年未再出血。

2 討論

胃腸道間質瘤發病的根源在胃腸道壁上的梭形細胞或者是Cajal細胞，是一種腫瘤細胞基因檢測成陽性的非肌源性和非神經鞘源性腫瘤。……