VSD治療髖部骨折患者骶尾部壓瘡的護理體會

李艷君 (天津市職業病防治院，天津市工人醫院骨科，天津 300011)

VSD是近年處理各種復雜創面和深部引流的新方法，即在臨床傳統的負壓引流的基礎上，用生物半透性薄膜封閉，形成持續的引流系統，改善血運，促進創面快速愈合。我院2011年4月～2013年1月應用VSD技術治療髖部骨折合并骶尾部NPUAP分級Ⅳ度壓瘡患者19例，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:筆者所在醫院2011年4月～2013年1月共收治髖部骨折合并骶尾部嚴重壓瘡患者19例，其中男11例，女8例;年齡73～89歲，平均(82.1±2.3)歲。依據美國國家壓瘡建議分度方案(NPUAP)［1］，均為Ⅳ度。壓瘡面積均大于8 cm×10 cm。

1.2 材料:VSD敷料(商品名為維斯第)，武漢維斯第醫用科技公司生產，成分為聚乙烯醇，無刺激性，抗張力強，有良好的可塑性、透水性和生物相容性。粘貼薄膜為施樂輝半透膜，對皮膚無刺激，同時具有防水和阻止細菌入侵的作用。

1.3 引流方法:入科后給予完善各項相關檢查，所有患者均在手術室實施徹底清創，去除壞死組織，根據創面大小和形態，行VSD封閉，持續引流壞死組織及炎性分泌物，待新鮮肉芽生長，行皮瓣轉移或者植皮術，并給予VSD引流，引流量少后拔出引流管。

2 結果

本組19例患者VSD引流持續5～8 d，行皮瓣轉移或者植皮術，并輔助VSD持續引流，19例壓瘡全部愈合。愈合時間35～60 d。

3 討論

骶尾部壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而導致組織潰爛壞死的一種疾病［2］，壓瘡發生后常達骶骨，由于引流不暢，很容易向深部發展。在老年髖部骨折患者中，特別是由于各種原因居家自行治療的患者中頗為常見。……