頸椎前后入路聯合內固定術的手術護理配合

徐昌霞 (江蘇省中醫院手術室，江蘇 南京 210029)

單純采用頸前路或頸后路手術是治療頸椎病有效方法之一。對多節段脊髓型或混合型及外傷性的頸椎病患者，單純采用頸前路或頸后路手術，已達不到充分的減壓作用，影響到術后效果［1］。近年來，脊柱外科技術發展迅速，頸椎前后路同期聯合內固定手術是脊柱領域開展的一項難度較大、風險較高的手術。針對此類手術的特點和要求，在手術護理配合中，安排骨科專科護士進行護理配合，通過不斷總結配合經驗，極大提高手術配合質量，縮短手術配合時間，確保手術安全順利進行。2009年～2012年期間，共配合完成手術15例，醫生對護士配合質量滿意，取得較好的效果。手術護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組15例，男10例，女5例，年齡32～72歲。其中頸椎病5例，頸椎損傷伴頸椎病7例，椎管內腫瘤3例。15例患者均采用氣管插管，全身麻醉方法。手術體位均采用先俯臥位后仰臥位安置方法。

1.2 手術方法

1.2.1 患者先做頸后路手術:取俯臥位，手術區常規消毒，鋪無菌單。取頸后部正中切口，術者逐層切開皮膚、皮下和深筋膜，切開項韌帶，將棘旁肌剝離至關節突關節外側，暴露椎板及側塊，根據需要咬除相應的椎板，棘上韌帶，棘間韌帶、黃韌帶。將椎板呈40°～60°開門擴大成形椎板。

頸后路手術結束后，將患者翻轉至手術推車上，再將患者安置于手術床上，仰臥位，重新消毒鋪無菌單，行頸前路減壓、植骨融合內固定術。

1.2.2 行頸前路手術:取頸……