治感冒中成藥的合理使用

鄧紅

中醫認為感冒病因為外感六淫風、寒、暑、濕、燥、火，病位在肺衛，故而使用中藥治療效果好。中醫治療感冒主要使用辛散的藥物，使在表之邪從表而出。治感冒最好用湯劑，除了見效快，還可根據個體的不同情況，有針對性地選擇藥物。但是很多人對感冒不重視，不愿意熬藥，往往選擇中成藥來治療。在選用中成藥時，也要辨證選方，不能隨意用藥。雖然表證的共同證候都有惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等，但是因為氣候、病因、體質的不同，在臨床上就有風寒、風熱、暑濕、虛實夾雜等不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜，所以在臨床上一定要根據病情輕重、病性寒熱、病變部位、體質虛實、有無兼證而選擇用方。一旦失治、誤治，病情可以發生傳變。現將筆者治療感冒用中成藥的選擇經驗介紹如下。

1.外感風邪：以頭痛目眩、鼻塞、惡寒發熱為主要癥狀。

治則：疏風解表。

選藥：川芎茶調丸飯后清茶沖服。

注意久病氣虛、血虛或因肝腎不足、陽氣亢盛等所致的頭痛均不適用，孕婦慎服。

2.外感風寒：以鼻塞、噴嚏、流清涕、口不渴、頭身痛、苔薄白、脈浮緊為主要癥狀。

治則：辛溫解表。

選藥：①外感風寒初期：用香蘇散，或蔥白3節、生姜3片、紅糖適量煎湯服。②外感風寒以寒為主：惡寒重，發熱輕，無汗，頭身痛較明顯，鼻流清涕，咳嗽痰白稀，脈浮緊。用風寒感冒沖劑、表實感冒沖劑解表發汗，疏風散寒。注意汗出勿令太過，高血壓、心臟病患者慎用。③外感風寒以風為主：發熱惡風，有汗，頭痛項強，咳嗽痰白，鼻鳴干嘔，苔薄白，脈浮緩或浮弱。用表虛感冒沖劑、桂枝顆粒解肌發表，調和營衛。服后多飲熱開水或熱稀粥，覆被保暖，取微汗，不可發大汗，慎防重復感邪。表實無汗者或溫病內熱口渴者忌用；不宜在服藥期間同時服滋補性中藥。④內熱外感風寒：風寒癥+口渴、煩躁、舌質紅用感冒退燒片清熱散風，解表。⑤素有痰飲又感風寒：風寒癥+咳嗽喘息不得平臥，痰多而稀，或身體疼重，頭面四肢水腫，苔白滑。用小青龍合劑，解表祛痰，止咳平喘，適用于老年慢性支氣管炎、肺氣腫的風寒感冒，空腹熱開水沖服。本藥辛溫偏燥，對壯熱燥咳、肺癰等有熱證表現者不宜使用。⑥內傷食積，感受風寒：除有外感風寒的表現外，還有惡食、噯腐吞酸、上吐下瀉。用午時茶顆粒。

3.外感風熱：以鼻塞、流濁涕、口渴、咽部不適或疼痛，舌苔薄黃，脈浮數為主要癥狀。

治則：辛涼解表。

選藥：①發熱頭痛，口渴，咽喉疼痛，舌尖紅：用感冒解毒顆粒、感冒退熱顆粒、感冒舒顆粒、感冒靈顆粒、抗感顆粒、三九感冒靈膠囊、風熱感冒沖劑、重感靈片、強力銀翹片、維C銀翹片、精制銀翹解毒片、銀翹解毒顆粒、雙黃連氣霧劑、雙黃連注射液、君泰等，以辛涼解表，清熱解毒。②咽紅腫痛較重，舌紅，脈浮數：用金青感冒沖劑以疏風解表，清熱解毒，涼血利咽。③發熱頭暈目眩較重，咳嗽，咽痛，兩腮赤腫：用羚羊感冒膠囊、羚翹解毒丸、天津感冒片，以辛涼透表，疏風清熱，解毒；風寒感冒者不宜服用。④素有內熱，外感風熱，發燒惡風，頭痛，咽痛，汗出：用柴銀口服液清熱解毒，利咽止渴。⑤身熱不甚，咳嗽，口微渴：用桑菊感冒沖劑。⑥咳、喘、發熱較重：用苦甘沖劑。⑦身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，脈浮數：用麻杏石甘丸。⑧小兒風熱感冒：用小兒感冒退熱顆粒、小兒解表顆粒、小兒感冒顆粒。

4.感受暑濕：夏季感冒，發熱較高，并見汗多，口渴，心煩等癥狀。

治則：清熱祛暑。

選藥：①暑季感冒：發熱重，汗多，口大渴脈洪數。用暑熱感冒沖劑祛暑解表，清熱生津；或流感茶消暑清熱，解表祛濕。②夏日受暑感寒：惡寒無汗，胸悶不舒，苔白膩，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，屬胃腸型感冒，常用藿香正氣丸。口渴面赤者加香薷飲、香菊感冒顆粒，祛暑解表，和中化濕。③夏日受暑夾濕：身熱煩渴，汗出熱不解，頭昏重脹痛，身重倦怠，胸脘痞悶，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數，小便不利，用暑濕感冒沖劑。

5.外感燥邪：以發熱惡寒、鼻塞流涕的表證外，還有口、咽、鼻干，干咳少痰，苔干為主要癥狀。

治則：疏風潤燥。

選藥：①外感涼燥的風寒證+鼻塞咽干：深秋外感涼燥，頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀的。用杏蘇散。②外感溫燥的風熱證+干咳無痰：初秋外感，身不太熱，咽干口渴，脈數大，用桑杏湯、秋燥感冒沖劑，清燥退熱，潤肺止咳。

6.虛人感冒：應在疏散祛邪的基礎上，注意扶正，要根據陰、陽、氣、血虛而補之。

選藥：①表虛不固：易感風邪，自汗惡風，面色白，舌淡脈浮虛，用玉屏風口服液。若外感自汗，陰虛盜汗，不宜應用本方。②氣虛外感風寒：風寒證+氣短懶言，倦怠乏力，舌淡苔白，脈浮無力，慢性支氣管炎或久病及老體弱之人反復呼吸道感染多見。用參蘇丸。③氣虛外感風寒濕：風寒證全身酸痛+氣短懶言，倦怠乏力，舌淡苔白，脈浮無力。用人參敗毒散。④陽虛外感風寒：熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面白語弱，舌淡脈無力。可用再造散助陽益氣。⑤血虛外感風寒：病后或失血后復感風寒，面、唇、甲色淡，頭痛身熱，微寒無汗。用蔥白七味飲。⑥陰虛外感風熱：發熱惡寒，手足發熱，心煩口干，少汗，口渴咽干，干咳少痰，舌紅，脈細數。用加減葳蕤湯。endprint