前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死32例療效觀察

金海加+任芳

[摘要]目的觀察前列地爾聯合川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效。方法將66例急性腦梗死患者按臨床均衡順序隨機法分為對照組和治療組各33例，兩組均予以他汀類藥物調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療基礎上加用前列地爾10ug加入0.9%氯化鈉100ml聯合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，1次/日，連續2周。比較兩組患者治療前后臨床療效，神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數及血液流變學指標值。結果治療組與對照組總有效率分別為84.84%和57.58%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組NIHSS和Barthel指數及全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效。

[關鍵詞]急性腦梗死；前列地爾；川芎嗪注射液

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21腦梗死（Cerebral infarction，CI）是由于腦動脈粥樣硬化、腦動脈血管內膜損傷、局部血栓形成等因素致使動脈管腔狹窄或阻塞，造成腦組織缺血、缺氧甚至壞死，進而引起神經功能障礙的腦血管疾病。目前，我國腦血管病的死亡率已超過心血管疾病成為第一死因。腦梗死起病急，治療后常留有一定程度的神經功能缺損，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。我們采用前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死在改善神經功能缺損方面臨床效果理想，茲報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2013年7月在我科就診的急性腦梗死患者66例。入選標準：（1）所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[2]。并經頭顱CT掃描檢查顯示有明確的中小梗死灶（梗死部位主要在皮質下，基底節和丘腦以及多發性腔隙性腦梗死）；（2）排除大面積腦梗死伴昏迷狀態及生命體征不穩定者；（3）排除其他神經系統疾病；（4） 所有受試對象均排除既往出血性疾病及有出血傾向者；（5）無嚴重的心、肝、腎等重要器官功能不全。參照1995中華醫學會第四屆全國腦血管疾病學術會議制訂的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]，將上述腦梗死患者分為輕型20例，中型24例，重型22例。按臨床均衡順序隨機法分為治療組和對照組各33例。治療組中男20例，女13例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型9例，中型13例，重型11例。對照組中男21例，女12例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型11例，中型11例，重型11例。兩組患者性別、年齡及病情輕重等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組均予以他汀類調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。在此基礎上對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療方案基礎上加用川芎嗪注射液（廣東和本堂科技制藥有限公司）80mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml聯合前列地爾（西安立邦制藥有限公司）10ug加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，連續2周。

1.3觀察指標：應用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]對兩組患者治療前后神經功能及日常生活活動能力進行評分，即神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數；測定兩組患者高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等血液流變學指標值。

1.4療效評定[3]：顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉、神經功能缺損程度評分改善程度≥80%；有效：臨床癥狀減輕、20%≤神經功能缺損程度評分改善≥20%<80%；無效：臨床癥狀無改善、神經功能缺損程度評分改善<20%。

1.5統計學處理：采用SPSS 17.5版統計軟件包，所有計量資料用（x-±s）表示，兩組比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較：治療組顯效12例，有效16例，總有效率84.84%。對照組顯效7例，有效12例，總有效率57.58%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

溶栓雖為急性腦梗死治療首選， 但由于其嚴格的時間窗、局限性、副作用及并發癥使得許多患者不能受益。因此，急性腦梗死理想治療方案，除溶栓恢復梗死區血流外，尚應降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝狀態，維持梗死區血液循環，防止血管再閉塞，挽救“缺血半暗帶”，保護缺血區神經細胞，減輕再灌注損傷，而不增加出血的危險性。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 擴張血管， 改善微循環及腦的代謝， 用于急性腦梗死有較好療效。胞二磷膽堿是核苷衍生物，具有增強腦干上行網狀結構激活系統的功能，增強錐體系統機能而改善運動麻痹，具有改善大腦血液循環，減少大腦血管阻力，以提高腦的代謝，從而促進大腦病變的恢復和蘇醒。

急性腦梗死屬中醫“中風”范疇，多因積損正衰、飲食不節、情志失調致陰陽失調，氣血逆亂而發病。急性期多以平肝息風、化痰祛瘀通絡為主，川芎嗪是是從傘形科藁本屬植物川芎中提取的生物堿，化學結構為四基吡嗪，具有抗血小板聚集、擴張血管，改善微循環作用，對腦缺血再灌注所致腦損傷有保護作用，減輕神經元和微血管內皮細胞損傷，清除氧自由基，改善梗死區的血氧供應，保護腦細胞功能。阮琴[5]觀察發現灌服川芎嗪可顯著提高腦組織乳酸脫氫酶（LDH）活性，明顯降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神經系統功能障礙，防治腦缺血性損害。研究[5]還發現川芎嗪可通過增強NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途徑增強紅細胞變形能力， 緩解高凝狀態， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循環， 從而降低血小板聚集。前列地爾，又稱前列腺素E1，是廣泛存在于體內的生物活性物質，近年來研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反應和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善紅細胞的變形能力改善血液流變學；另研究表明[6]，前列地爾可提高細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神經細胞內cAMP含量，進而增加神經內膜血流量、改善神經營養狀態、提高神經傳導速度，故前列地爾可用于緩解腦梗死并發的神經功能缺損癥狀。本觀察發現，對照組采用奧扎格雷鈉聯合胞二磷膽堿注射液的非溶栓治療臨床總有效率57.58%，而治療組通過加用前列地爾及川芎嗪，臨床總有效率可達84.84%，兩組總有效率比較差異有統計學意義。盡管治療組和對照組兩組對急性腦梗死均有促進恢復的作用，但加用川芎嗪注射液聯合前列地爾組治療組NIHSS和Barthel指數改善程度及血液流變性中的全血高切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原等指標明顯優于對照組，說明川芎嗪注射液聯合前列地爾能有效改變患者的血液流變學，促進腦梗死的神經功能恢復。

參考文獻

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志.2010，43（2）：1-7.

2]中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]Little AA， Edwards JL，Feldman EL. Diabetic neuropathies[J].Pract Neurol， 2007，7（2）：82-92.

[4]程賢才.前列地爾加銀杏葉片治療腦梗死療效觀察[J].醫學信息，2011，24（5）：2682-2683.

[5]阮琴.川芎揮發油川芎嗪對小鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用[J].浙江中醫雜志，2009，44 （9）：642-643.

[6]劉艷凱，劉圣君，張玉平，等.川芎嗪、當歸注射液對急性微循環障礙大鼠血小板功能和器官血流量的影響[J].中國醫學物理學雜志，2005（5）：660-662.

（收稿日期：2013_12_18）

[摘要]目的觀察前列地爾聯合川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效。方法將66例急性腦梗死患者按臨床均衡順序隨機法分為對照組和治療組各33例，兩組均予以他汀類藥物調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療基礎上加用前列地爾10ug加入0.9%氯化鈉100ml聯合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，1次/日，連續2周。比較兩組患者治療前后臨床療效，神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數及血液流變學指標值。結果治療組與對照組總有效率分別為84.84%和57.58%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組NIHSS和Barthel指數及全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效。

[關鍵詞]急性腦梗死；前列地爾；川芎嗪注射液

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21腦梗死（Cerebral infarction，CI）是由于腦動脈粥樣硬化、腦動脈血管內膜損傷、局部血栓形成等因素致使動脈管腔狹窄或阻塞，造成腦組織缺血、缺氧甚至壞死，進而引起神經功能障礙的腦血管疾病。目前，我國腦血管病的死亡率已超過心血管疾病成為第一死因。腦梗死起病急，治療后常留有一定程度的神經功能缺損，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。我們采用前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死在改善神經功能缺損方面臨床效果理想，茲報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2013年7月在我科就診的急性腦梗死患者66例。入選標準：（1）所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[2]。并經頭顱CT掃描檢查顯示有明確的中小梗死灶（梗死部位主要在皮質下，基底節和丘腦以及多發性腔隙性腦梗死）；（2）排除大面積腦梗死伴昏迷狀態及生命體征不穩定者；（3）排除其他神經系統疾??；（4） 所有受試對象均排除既往出血性疾病及有出血傾向者；（5）無嚴重的心、肝、腎等重要器官功能不全。參照1995中華醫學會第四屆全國腦血管疾病學術會議制訂的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]，將上述腦梗死患者分為輕型20例，中型24例，重型22例。按臨床均衡順序隨機法分為治療組和對照組各33例。治療組中男20例，女13例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型9例，中型13例，重型11例。對照組中男21例，女12例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型11例，中型11例，重型11例。兩組患者性別、年齡及病情輕重等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組均予以他汀類調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。在此基礎上對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療方案基礎上加用川芎嗪注射液（廣東和本堂科技制藥有限公司）80mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml聯合前列地爾（西安立邦制藥有限公司）10ug加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，連續2周。

1.3觀察指標：應用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]對兩組患者治療前后神經功能及日常生活活動能力進行評分，即神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數；測定兩組患者高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等血液流變學指標值。

1.4療效評定[3]：顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉、神經功能缺損程度評分改善程度≥80%；有效：臨床癥狀減輕、20%≤神經功能缺損程度評分改善≥20%<80%；無效：臨床癥狀無改善、神經功能缺損程度評分改善<20%。

1.5統計學處理：采用SPSS 17.5版統計軟件包，所有計量資料用（x-±s）表示，兩組比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較：治療組顯效12例，有效16例，總有效率84.84%。對照組顯效7例，有效12例，總有效率57.58%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

溶栓雖為急性腦梗死治療首選， 但由于其嚴格的時間窗、局限性、副作用及并發癥使得許多患者不能受益。因此，急性腦梗死理想治療方案，除溶栓恢復梗死區血流外，尚應降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝狀態，維持梗死區血液循環，防止血管再閉塞，挽救“缺血半暗帶”，保護缺血區神經細胞，減輕再灌注損傷，而不增加出血的危險性。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 擴張血管， 改善微循環及腦的代謝， 用于急性腦梗死有較好療效。胞二磷膽堿是核苷衍生物，具有增強腦干上行網狀結構激活系統的功能，增強錐體系統機能而改善運動麻痹，具有改善大腦血液循環，減少大腦血管阻力，以提高腦的代謝，從而促進大腦病變的恢復和蘇醒。

急性腦梗死屬中醫“中風”范疇，多因積損正衰、飲食不節、情志失調致陰陽失調，氣血逆亂而發病。急性期多以平肝息風、化痰祛瘀通絡為主，川芎嗪是是從傘形科藁本屬植物川芎中提取的生物堿，化學結構為四基吡嗪，具有抗血小板聚集、擴張血管，改善微循環作用，對腦缺血再灌注所致腦損傷有保護作用，減輕神經元和微血管內皮細胞損傷，清除氧自由基，改善梗死區的血氧供應，保護腦細胞功能。阮琴[5]觀察發現灌服川芎嗪可顯著提高腦組織乳酸脫氫酶（LDH）活性，明顯降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神經系統功能障礙，防治腦缺血性損害。研究[5]還發現川芎嗪可通過增強NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途徑增強紅細胞變形能力， 緩解高凝狀態， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循環， 從而降低血小板聚集。前列地爾，又稱前列腺素E1，是廣泛存在于體內的生物活性物質，近年來研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反應和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善紅細胞的變形能力改善血液流變學；另研究表明[6]，前列地爾可提高細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神經細胞內cAMP含量，進而增加神經內膜血流量、改善神經營養狀態、提高神經傳導速度，故前列地爾可用于緩解腦梗死并發的神經功能缺損癥狀。本觀察發現，對照組采用奧扎格雷鈉聯合胞二磷膽堿注射液的非溶栓治療臨床總有效率57.58%，而治療組通過加用前列地爾及川芎嗪，臨床總有效率可達84.84%，兩組總有效率比較差異有統計學意義。盡管治療組和對照組兩組對急性腦梗死均有促進恢復的作用，但加用川芎嗪注射液聯合前列地爾組治療組NIHSS和Barthel指數改善程度及血液流變性中的全血高切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原等指標明顯優于對照組，說明川芎嗪注射液聯合前列地爾能有效改變患者的血液流變學，促進腦梗死的神經功能恢復。

參考文獻

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志.2010，43（2）：1-7.

2]中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]Little AA， Edwards JL，Feldman EL. Diabetic neuropathies[J].Pract Neurol， 2007，7（2）：82-92.

[4]程賢才.前列地爾加銀杏葉片治療腦梗死療效觀察[J].醫學信息，2011，24（5）：2682-2683.

[5]阮琴.川芎揮發油川芎嗪對小鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用[J].浙江中醫雜志，2009，44 （9）：642-643.

[6]劉艷凱，劉圣君，張玉平，等.川芎嗪、當歸注射液對急性微循環障礙大鼠血小板功能和器官血流量的影響[J].中國醫學物理學雜志，2005（5）：660-662.

（收稿日期：2013_12_18）

[摘要]目的觀察前列地爾聯合川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效。方法將66例急性腦梗死患者按臨床均衡順序隨機法分為對照組和治療組各33例，兩組均予以他汀類藥物調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療基礎上加用前列地爾10ug加入0.9%氯化鈉100ml聯合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，1次/日，連續2周。比較兩組患者治療前后臨床療效，神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數及血液流變學指標值。結果治療組與對照組總有效率分別為84.84%和57.58%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組NIHSS和Barthel指數及全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效。

[關鍵詞]急性腦梗死；前列地爾；川芎嗪注射液

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21腦梗死（Cerebral infarction，CI）是由于腦動脈粥樣硬化、腦動脈血管內膜損傷、局部血栓形成等因素致使動脈管腔狹窄或阻塞，造成腦組織缺血、缺氧甚至壞死，進而引起神經功能障礙的腦血管疾病。目前，我國腦血管病的死亡率已超過心血管疾病成為第一死因。腦梗死起病急，治療后常留有一定程度的神經功能缺損，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。我們采用前列地爾聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗死在改善神經功能缺損方面臨床效果理想，茲報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2013年7月在我科就診的急性腦梗死患者66例。入選標準：（1）所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[2]。并經頭顱CT掃描檢查顯示有明確的中小梗死灶（梗死部位主要在皮質下，基底節和丘腦以及多發性腔隙性腦梗死）；（2）排除大面積腦梗死伴昏迷狀態及生命體征不穩定者；（3）排除其他神經系統疾?。唬?） 所有受試對象均排除既往出血性疾病及有出血傾向者；（5）無嚴重的心、肝、腎等重要器官功能不全。參照1995中華醫學會第四屆全國腦血管疾病學術會議制訂的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]，將上述腦梗死患者分為輕型20例，中型24例，重型22例。按臨床均衡順序隨機法分為治療組和對照組各33例。治療組中男20例，女13例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型9例，中型13例，重型11例。對照組中男21例，女12例，年齡54～86（66.94±7.20）歲，其中輕型11例，中型11例，重型11例。兩組患者性別、年齡及病情輕重等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組均予以他汀類調脂、阿司匹林抗血小板聚集、調控血壓及血糖、抗感染及降低顱內壓等常規治療。在此基礎上對照組給予奧扎格雷鈉80mg、胞二磷膽堿注射液0.75g加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈點滴，1次/日，連用2周；治療組在對照組治療方案基礎上加用川芎嗪注射液（廣東和本堂科技制藥有限公司）80mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml聯合前列地爾（西安立邦制藥有限公司）10ug加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，連續2周。

1.3觀察指標：應用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]對兩組患者治療前后神經功能及日常生活活動能力進行評分，即神經功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數；測定兩組患者高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等血液流變學指標值。

1.4療效評定[3]：顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉、神經功能缺損程度評分改善程度≥80%；有效：臨床癥狀減輕、20%≤神經功能缺損程度評分改善≥20%<80%；無效：臨床癥狀無改善、神經功能缺損程度評分改善<20%。

1.5統計學處理：采用SPSS 17.5版統計軟件包，所有計量資料用（x-±s）表示，兩組比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較：治療組顯效12例，有效16例，總有效率84.84%。對照組顯效7例，有效12例，總有效率57.58%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

溶栓雖為急性腦梗死治療首選， 但由于其嚴格的時間窗、局限性、副作用及并發癥使得許多患者不能受益。因此，急性腦梗死理想治療方案，除溶栓恢復梗死區血流外，尚應降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝狀態，維持梗死區血液循環，防止血管再閉塞，挽救“缺血半暗帶”，保護缺血區神經細胞，減輕再灌注損傷，而不增加出血的危險性。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 擴張血管， 改善微循環及腦的代謝， 用于急性腦梗死有較好療效。胞二磷膽堿是核苷衍生物，具有增強腦干上行網狀結構激活系統的功能，增強錐體系統機能而改善運動麻痹，具有改善大腦血液循環，減少大腦血管阻力，以提高腦的代謝，從而促進大腦病變的恢復和蘇醒。

急性腦梗死屬中醫“中風”范疇，多因積損正衰、飲食不節、情志失調致陰陽失調，氣血逆亂而發病。急性期多以平肝息風、化痰祛瘀通絡為主，川芎嗪是是從傘形科藁本屬植物川芎中提取的生物堿，化學結構為四基吡嗪，具有抗血小板聚集、擴張血管，改善微循環作用，對腦缺血再灌注所致腦損傷有保護作用，減輕神經元和微血管內皮細胞損傷，清除氧自由基，改善梗死區的血氧供應，保護腦細胞功能。阮琴[5]觀察發現灌服川芎嗪可顯著提高腦組織乳酸脫氫酶（LDH）活性，明顯降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神經系統功能障礙，防治腦缺血性損害。研究[5]還發現川芎嗪可通過增強NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途徑增強紅細胞變形能力， 緩解高凝狀態， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循環， 從而降低血小板聚集。前列地爾，又稱前列腺素E1，是廣泛存在于體內的生物活性物質，近年來研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反應和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善紅細胞的變形能力改善血液流變學；另研究表明[6]，前列地爾可提高細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神經細胞內cAMP含量，進而增加神經內膜血流量、改善神經營養狀態、提高神經傳導速度，故前列地爾可用于緩解腦梗死并發的神經功能缺損癥狀。本觀察發現，對照組采用奧扎格雷鈉聯合胞二磷膽堿注射液的非溶栓治療臨床總有效率57.58%，而治療組通過加用前列地爾及川芎嗪，臨床總有效率可達84.84%，兩組總有效率比較差異有統計學意義。盡管治療組和對照組兩組對急性腦梗死均有促進恢復的作用，但加用川芎嗪注射液聯合前列地爾組治療組NIHSS和Barthel指數改善程度及血液流變性中的全血高切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原等指標明顯優于對照組，說明川芎嗪注射液聯合前列地爾能有效改變患者的血液流變學，促進腦梗死的神經功能恢復。

參考文獻

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（收稿日期：2013_12_18）